Las enostosis, también conocidas como Islas óseas, son lesiones óseas escleróticas benignas comunes que generalmente representan hallazgos incidentales. Constituyen un pequeño foco de hueso compacto dentro del hueso esponjoso. Las enostosis se pueden ver en radiografías, TC y RMN, y se consideran una de las lesiones esqueléticas de «no tocar».
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patología
la etiología de las enostosis no se conoce definitivamente., Lo más probable es que sean congénitas o de desarrollo y se cree que representan lesiones hamartomatosas o insuficiencia de la actividad osteoclástica durante el remodelado óseo 1.
aunque a veces se les ha denominado tumores óseos benignos (en parte debido al aumento ocasional de la actividad en la gammagrafía ósea), las enostosis se han eliminado de la clasificación de tumores óseos de la OMS 2.
ubicación
Las Islas óseas pueden ocurrir en cualquier parte del esqueleto, aunque hay cierta predilección por la pelvis, los huesos largos, la columna vertebral y las costillas.,
asociaciones
- osteopoiquilosis: Islas óseas múltiples
Radiología
radiografía simple/TC
Las Enostosis se ven comúnmente como pequeños focos redondos u ovales de hueso denso dentro del espacio medular. La aparición de espículas radiantes – «radiación espinosa» o «dedos» – en los márgenes que se mezclan con las trabéculas circundantes es clásica.
en el hueso diafisario, el eje largo de una isla ósea típicamente es paralelo al eje largo del hueso involucrado., En la Metafisis, y otras regiones donde la trabeculación no está tan linealmente organizada, las Islas óseas son típicamente más esféricas.
el tamaño de una isla ósea es típicamente <1 cm, aunque las Islas óseas grandes pueden ocurrir, particularmente en la pelvis,y cuando son mayores de 2 cm en dimensión máxima se llaman Islas óseas Gigantes 4,8. A veces se observa un aumento lento de tamaño en las Islas óseas con el tiempo.,
una lesión ósea esclerótica puede ser diagnosticada como metástasis ósea versus Isla ósea si su atenuación media es < 885 HU y la atenuación máxima es < 1060 HU con una sensibilidad del 95% y una especificidad del 96% para ambos valores 2.
MRI
baja intensidad de señal en todas las secuencias (compatible con hueso compacto).
Medicina Nuclear
generalmente no hay captación de tecnecio-99M MDP, y una gammagrafía ósea normal puede excluir una metástasis osteoblástica u osteosarcoma., Sin embargo, a veces se ha notificado actividad gammagráfica de bajo grado en enostosis probadas histológicamente 3.
tratamiento y pronóstico
considerar la biopsia si la lesión crece 50% en un año o 25% en seis meses 4.
diagnóstico diferencial
en la gran mayoría de los casos, las Islas óseas tienen una apariencia patognomónica. Las lesiones más grandes a veces pueden plantear un dilema diagnóstico, particularmente en el entorno de malignidad conocida.,
Las consideraciones diferenciales de imagen incluyen:
- metástasis osteoblástica
- osteoide
- osteoide
- osteosarcoma de bajo grado
- tumor benigno de células gigantes 7
ver también
- lesión ósea esclerótica solitaria
