Cuando Mary Roberts, de 46 años de edad, de Lockhart, Texas, fue diagnosticada con diabetes tipo 2 en 2008, su médico inmediatamente le administró metformina (glucophage), un medicamento para ayudar a estabilizar el azúcar en la sangre. «Cuando recibí el diagnóstico, supongo que no me sorprendió», dice Roberts, explicando que no solo tenía sobrepeso, sino que su madre había recibido insulina para la diabetes tipo 2.,
al no querer tomar medicamentos ella misma durante toda su vida, Roberts emprendió un camino para controlar la diabetes a través de la dieta, pero algunos años de clases de nutrición no tuvieron éxito en reducir su nivel de azúcar en la sangre. Fue después de que su médico sugirió insulina además de la alta dosis de metformina que Roberts cambió de marcha. «Realmente quería encontrar una manera de estar saludable», dice.
encontró la solución en cambiar su enfoque de comer, pero no de la manera que esperaba., El ayuno intermitente (IF) combinado con la popular dieta cetogénica, que enfatiza la reducción drástica de la ingesta de carbohidratos, la ayudó a perder peso y reducir su A1C. «me siento increíble», dice Roberts.
¿Qué es el ayuno intermitente y cómo se hace?
aunque IF se ha vuelto más popular en los últimos años, el plan de dieta no es nuevo. De hecho, muchas religiones (incluyendo el cristianismo, el judaísmo y el Islam) tienen seguidores que practican el ayuno de alguna variedad durante todo el año. El ayuno a menudo se requiere para análisis de sangre, procedimientos médicos o cirugía., La razón por la que ha ganado tanta atención recientemente es probable que se deba al lanzamiento de nuevos libros de dieta que tapan los planes y los endosos de celebridades. «Creo que ha ganado popularidad porque cada vez que una persona reduce drásticamente las calorías de su dieta, va a perder peso. Y estamos tan impulsados por los resultados que al ver que eso suceda pensamos que esta es una gran solución», dice Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, dietista del programa de control de peso de NYU Langone y presidenta de la Greater New York Dietetic Association.,
hay diferentes maneras de hacerlo, incluyendo saltarse comidas y comer solo durante un cierto período de tiempo, así como restringir las calorías en ciertos días de la semana y comer normalmente en otros días.
Roberts decidió ayunar comiendo dos comidas al día, pero nunca sigue un horario estricto. «Como cuando tengo hambre», dice.
en pocos meses, el nivel de glucosa en sangre de Roberts pasó de más de 200 miligramos por decilitro (mg/dL) a alrededor de 130 mg/dL, y en ocho meses, estaba dentro de un rango normal., Su nivel de glucosa en sangre ahora está siempre en los años 80 y 90, y su A1C, una lectura promedio de dos a tres meses de azúcar en sangre, es 4.8, que también es normal. Después de 22 meses, perdió 106 libras y desde entonces lo ha mantenido. «A veces me pellizco no puedo creer que hice esto. Le di la vuelta», dice.,
los beneficios potenciales del ayuno intermitente para la Diabetes
en años anteriores, los dietistas y científicos pensaron que esto era una práctica negativa, por lo que no hay una gran cantidad de investigaciones clínicas de alta calidad sobre cómo puede afectar a las personas con diabetes, dice Jason Fung, MD, nefrólogo en Toronto y coautor de la guía completa para el ayuno: sanar su cuerpo a través del Ayuno Intermitente, de días alternos y prolongado. Pero las actitudes han comenzado a cambiar, y algunos estudios preliminares sugieren que el enfoque puede tener beneficios, incluso para las personas con diabetes.,
por ejemplo, un estudio temprano publicado en agosto de 2017 en la revista Autofagy encontró que IF ayudó a preservar las células beta en ratones que fueron manipulados para tener diabetes inducida por obesidad. La combinación de la pérdida de células beta y la resistencia a la insulina conducen al nivel alto de azúcar en sangre que marca la diabetes tipo 2, según un artículo publicado en marzo de 2013 en Frontiers in Endocrinology.
ese estudio solo se realizó en roedores, lo que no significa necesariamente que se observarían los mismos beneficios en humanos, ni tampoco demuestra que la dieta sea segura para las personas con diabetes., Pero Otra investigación ofrece pistas: un estudio observacional muy pequeño, publicado en abril de 2017 en el World Journal of Diabetes, sugiere que el SI diario a corto plazo puede ayudar a mejorar la glucosa en ayunas, el peso y el nivel de azúcar en la sangre después de la comida en personas con diabetes tipo 2. Aunque el estudio involucró solo a 10 participantes, y no fue un ensayo controlado aleatorio, el estándar de oro para la investigación, los hallazgos pueden ser ciertos en base a lo que ya sabemos sobre la pérdida de peso. «No se puede negar que cada vez que se reducen las calorías de la dieta, se va a ver la caída de la escala», dice Gandhi., Ese aspecto potencial del FI también puede conducir a mejoras en la sensibilidad a la insulina, dice Michael Mosley, MD, periodista científico y autor de FastDiet. Es necesario realizar más investigaciones para ver si el IF Es realmente seguro para el grupo más grande de personas con diabetes tipo 2.
mientras que la investigación sobre el FI para la prevención de la diabetes también está en sus primeras etapas, un estudio publicado en mayo de 2011 en el International Journal of Obesity encontró que las mujeres que siguieron una dieta de FI dos días por semana y las que siguieron una reducción de calorías consistente más tradicional siete días por semana perdieron peso., Aquellos en el grupo de dos días vieron la mayor pérdida de peso, sin embargo, solo tuvieron una reducción modesta en la insulina en ayunas, una medida del nivel de insulina a lo largo del tiempo y resistencia a la insulina.
por qué el ayuno intermitente puede dañar el control del azúcar en la sangre
Sin embargo, los expertos dicen que el SI conlleva riesgos, especialmente cuando tiene diabetes y necesita mantener estable el azúcar en la sangre.
para empezar, saltarse comidas enteras en realidad puede resultar en un peor control de la glucosa en sangre, por no mencionar problemas como la fatiga, la baja energía durante los entrenamientos (y por lo tanto un mayor riesgo de lesiones) y los desequilibrios de medicamentos., También puede llevar a peores elecciones de dieta, teniendo el impacto opuesto en su cintura y azúcar en la sangre. Por ejemplo, las personas que restringen las calorías pueden estar más inclinadas a consumir alimentos pesados en carbohidratos. «Entonces su azúcar en la sangre va a ir muy alto y va a ser errático durante todo el día», dice Gandhi.
Además, restringir severamente las calorías o saltarse las comidas puede ser un plan difícil de cumplir. «El problema con el ayuno es que puede ser más difícil de mantener a largo plazo», dice Ruth S. Pupo, RDN, CDE, que practica en el White Memorial Medical Center en Los Ángeles., Si bien perder peso puede ser beneficioso para las personas con diabetes, ya que aumenta la sensibilidad a la insulina, volver a poner peso puede tener el efecto contrario, aumentando así el riesgo de complicaciones de la diabetes.
Además, ciertas personas, como las madres embarazadas y lactantes, deben evitarlo, al igual que aquellas con una enfermedad subyacente o condición médica, dice Pupo., «Cada vez que tienes una mayor demanda de más nutrición, no quieres hacer un ayuno», dice, explicando que tanto las madres embarazadas como las que amamantan requieren calorías adicionales para ellas y sus bebés, y el ayuno puede hacer que se queden sin glucosa y quemen grasa, tejido y músculo. Además, si una madre embarazada produce en exceso cetonas (sustancias que se producen cuando el cuerpo utiliza la grasa como combustible), el efecto puede ser perjudicial para el feto.,
del mismo modo, para alguien con una tiroides hiperactiva, el si puede conducir a lo que se llama una «tormenta tiroidea», que causa un aumento de la temperatura, un ritmo cardíaco rápido y posiblemente incluso un paro cardíaco debido al estrés agregado, dice Pupo.
otro riesgo de FI para las personas con diabetes es la hipoglucemia o el bajo nivel de azúcar en la sangre. Según un estudio publicado en septiembre de 2016 en la revista BMJ Global Health, de 150 personas con diabetes que ayunaban regularmente, el 10 por ciento experimentó hipoglucemia., Las personas que toman ciertos medicamentos para la diabetes, como las sulfonilureas y la insulina en particular, pueden tener un mayor riesgo de esta complicación, que puede ser potencialmente mortal.
Lo más importante, debido a los peligros de la fluctuación de azúcar en la sangre que puede causar, Gandhi personalmente aconseja en contra del plan de dieta para personas con diabetes tipo 2. «No es bueno para la diabetes porque no queremos tener esas caídas, esos altos y bajos en el azúcar en la sangre. El objetivo de la diabetes es mantener un nivel de azúcar en la sangre constante y estable durante todo el día», dice Gandhi.,
las personas con diabetes también corren el riesgo de cetoacidosis diabética, que es una complicación de la diabetes que ocurre cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina. La insulina lleva glucosa a las células, pero cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina porque los carbohidratos no son accesibles durante los períodos de ayuno, el cuerpo produce en exceso cetonas. «Las cetonas por quemar grasa demasiado rápido se han acumulado en su sistema, y eso podría dañar los riñones e ir al cerebro y causar inflamación cerebral», dice Pupo. La cetoacidosis diabética puede incluso conducir a un coma diabético o a la muerte.,
para cualquier persona, independientemente de si tiene diabetes, cortar las comidas y restringir grupos enteros de alimentos puede causar deficiencias nutricionales. Sin suficiente nutrición, particularmente proteína, también hay un riesgo de pérdida de masa muscular. «Cuando realmente Privas al cuerpo de nutrientes, tu cuerpo no solo descompone la grasa, sino también los músculos. Y nuestro corazón es un músculo», dice Pupo.
pasos a seguir antes de probar el popular plan de dieta
hable con su médico., Antes de comenzar un plan IF, hable con su médico para idear un enfoque seguro y un plan de manejo para usted, así como para ajustar cualquiera de sus dosis de medicamento. Las personas que toman insulina deben tener especial cuidado: si la toma y restringe la alimentación, puede tener un mayor riesgo de tener niveles bajos de azúcar en la sangre, lo que puede provocar síntomas potencialmente mortales, como mareos, confusión, convulsiones, pérdida del conocimiento o incluso la muerte, según la Asociación Americana de Diabetes. «El bajo nivel de azúcar en la sangre es muy peligroso para una persona diabética», dice Gandhi.
encuentre un plan que funcione para usted., Los planes para el fi varían de aquellos que restringen las calorías dos o tres días a la semana y aquellos que restringen la alimentación a ciertos períodos del día a planes más estrictos que incluyen el ayuno de hasta 36 horas a la vez durante 7 o 14 días. La clave es encontrar un plan que pueda seguir a largo plazo.
esté preparado para los efectos secundarios. Es común tener dolores de cabeza, calambres, estreñimiento o diarrea, al menos al principio. «Si te sientes muy mal, detente. Es posible que tenga hambre, pero no debe estar letárgico ni vomitar», dice el Dr. Fung.
comer de forma saludable., Su dieta debe consistir en alimentos enteros, sin procesar, incluyendo verduras sin almidón, proteínas y grasas saludables, así como un multivitamínico y mucha agua para prevenir la deshidratación y los dolores de cabeza. Una dieta saludable le ayudará a perder o controlar su peso y mantener su nivel de azúcar en sangre constante.
no te saltes el desayuno. Siempre comience el día con un desayuno adecuado para la diabetes dentro de una o dos horas después de despertarse. «Nuestro azúcar en la sangre aumenta naturalmente por la mañana-así es como nos despertamos — y no queremos que eso sea seguido por una gota., Queremos mantener un nivel de azúcar en la sangre estable durante todo el día», dice Gandhi.
Mantenga sus expectativas bajo control. Un plan IF no funciona para todos, y es posible que su equipo médico no sienta que es una buena opción para usted. Es importante consultar a estos profesionales antes de dar una oportunidad, ya que pasar largos períodos sin comer cuando tienes diabetes puede ser peligroso o, al menos, no producir los resultados que deseas., «Si usted está recomendando algo a un paciente, usted tiene que mirar el cuadro entero y pensar, puede esto caber en la vida de alguien, Él será feliz, y los resultados superarán los riesgos.»Gandhi dice. «Para mí, la respuesta es no. Usted verá un poco de pérdida de peso, pero no va a ser de una manera saludable; no va a ser de una manera sostenible.»
obtener soporte. Si tienes todo claro para probar si, los expertos aconsejan seguir el plan con un amigo o unirse a una comunidad en línea o red social para ayudar a motivarte a seguir con él.,
El ayuno intermitente y la Diabetes: la conclusión
aunque si puede ayudar a perder peso, que puede ayudar a controlar mejor la diabetes, es importante consultar a su equipo médico. Juntos pueden decidir qué es más sostenible y seguro para usted como individuo. Debido al riesgo de cambios potenciales de azúcar en la sangre, en toda regla puede no ser para usted, especialmente si no está controlando bien la diabetes. En cambio, disminuir el tamaño de las porciones, aumentar la actividad física entre comidas y hacer intercambios de alimentos saludables, todos los cuales se alinean con el si, puede ser un mejor enfoque.
