hay algunas condiciones de salud para las que se puede indicar el uso a largo plazo de un esteroide, como ciertas condiciones autoinmunes y la enfermedad de Addison. Cuando se utiliza a largo plazo, la dosis debe mantenerse en el nivel efectivo más bajo.
Los esteroides son quizás uno de los medicamentos más ubicuos en el mundo veterinario. Se pueden utilizar para una serie de problemas que van desde la inflamación y las alergias a la enfermedad autoinmune., Si bien son medicamentos increíblemente útiles y diversos, los esteroides no están exentos de efectos secundarios significativos. Es importante saber por qué se utilizan y cómo se pueden utilizar mejor. También es fundamental darse cuenta de los posibles efectos negativos y las interacciones que pueden ocurrir. Los esteroides no son benignos.
Los corticosteroides, como se les llama más correctamente, incluyen un grupo variado de medicamentos., Algunos de los más utilizados en medicina veterinaria son prednisona, Temaril-P, Neopredef (tópico), dexametasona, fosfato sódico de dexametasona («Dex-SP»), metilprednisolona (DEPO Medrol) y triamcinolona (Vetalog).
vienen en muchas preparaciones, incluyendo oral, inyectable, oftálmico (para uso en el ojo), ótico (oído), y tópico aerosoles y polvos.
los Esteroides ejercen su actividad en el cuerpo de muchas maneras diferentes., Afectan a todos los sistemas, por lo que es importante asegurarse de que su veterinario es consciente de cualquier medicamento que le da a su perro, incluyendo suplementos de venta libre o analgésicos.
usos de esteroides
Anti-picazón
uno de los usos más generales de los esteroides es en la lucha contra «la picazón» (prurito) causada por alergias. Las alergias son comunes en perros, especialmente razas como boxeadores, Labradores, Malteses, West Highland White Terriers, Bulldogs y pit bulls. Estas alergias pueden estar relacionadas con los alimentos y las pulgas, o ser causadas por alérgenos estacionales, una afección llamada atopia.,
el mecanismo por el cual los esteroides controlan la picazón es complicado, pero incluye disminuir el número de células que combaten los alérgenos (mastocitos) en circulación y suprimir la liberación de histamina. La histamina es una de las sustancias que conduce a la formación de ronchas y ronchas con picazón.
para las alergias, solo se recomiendan dosis a corto plazo de esteroides. La picazón debe controlarse mientras se identifica la causa incitante y se tratan las infecciones secundarias, y luego los esteroides Deben disminuirse lentamente., Los medicamentos más nuevos como Apoquel (oral) y Cytopoint (inyección) están reemplazando lentamente el uso regular de esteroides para la picazón.
Los esteroides orales más comúnmente utilizados para las alergias son prednisona y Temaril-P. algunos veterinarios usan inyecciones de acción más prolongada, como Vetalog, también. Las inyecciones de esteroides de acción prolongada pueden causar efectos secundarios más pronunciados que sus contrapartes orales. Su uso se está volviendo menos común a medida que otros métodos de control de la picazón y más opciones de manejo de alergias están disponibles.,
Los esteroides tópicos tanto para la piel como para los oídos tienen usos extensos y pueden resultar una mejor opción que los medicamentos orales, ya que causan menos efectos secundarios. El uso tópico puede disminuir la inflamación y la picazón. Esto es importante dentro del canal auditivo, ya que menos inflamación permite que los medicamentos para el oído penetren más profundamente. También amortigua la picazón, por lo que los perros no se traumatizan continuamente.,
antiinflamatorio
en condiciones como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la meningitis con respuesta a esteroides y la enfermedad del disco intervertebral, las células inflamatorias dominan, causando enrojecimiento, hinchazón y dolor. Los esteroides disminuyen la inflamación al disminuir la liberación de glóbulos blancos de la médula ósea, entre varias otras vías. Este efecto es útil para tratar la EII y la meningitis con respuesta a esteroides., Los médicos encuentran que los esteroides son útiles para tratar la enfermedad del disco intervertebral en humanos, y anecdóticamente, algunos veterinarios reportan éxito con esteroides para la misma condición en sus pacientes caninos, pero la literatura científica no es realmente clara de ninguna manera.
la dosis antiinflamatoria de esteroides es generalmente bastante baja, pero todavía se observan efectos secundarios. La prednisona se usa con mayor frecuencia para este problema.,
inmunosupresión
la enfermedad autoinmune (IA), un término general que describe una variedad de formas en que el cuerpo se ataca a sí mismo, es común en los perros. Los desencadenantes de la enfermedad de la IA no se conocen bien. Algunos antibióticos como las cefalosporinas han sido implicados, así como las vacunas. El cáncer también puede inducir procesos autoinmunes. En la mayoría de los casos, nunca se identifica una causa subyacente.,
la lista de enfermedades autoinmunes es demasiado numerosa para este artículo, pero pueden afectar todos los sistemas de órganos del cuerpo, incluida la piel, el cerebro, las células sanguíneas, las articulaciones y otros órganos internos. Algunos de los trastornos más comúnmente vistos en medicina veterinaria son la anemia hemolítica mediada por el sistema inmunitario (IMHA), la trombocitopenia mediada por el sistema inmunitario (ITP), las enfermedades cerebrales y de la médula espinal como la meningitis y las enfermedades de la piel como el pénfigo foliáceo y la onicodistrofia lupoide.,
ITP es un ejemplo de una enfermedad autoinmune bien conocida y frecuentemente vista, en la que el cuerpo convierte sus defensas en sus propias plaquetas. Las plaquetas son importantes en el primer paso de la coagulación. A medida que el cuerpo los ataca y los destruye, el número de plaquetas disminuye rápidamente. Los moretones se hacen visibles en la piel y las encías.
Los esteroides tratan esta y otras enfermedades inmunitarias suprimiendo el sistema inmunológico del cuerpo, su defensa natural contra infecciones y enfermedades., En estos casos, los esteroides se inician en niveles muy altos (tanto como 2 a 4 mg/kg cuerpo por día).
a medida que los síntomas mejoran, los esteroides se reducen lentamente a la dosis más baja posible. Esto es para mantener la enfermedad autoinmune bajo control mientras se evitan los peores efectos secundarios de los esteroides. La mayoría de los perros con una enfermedad autoinmune permanecerá en esteroides u otros medicamentos inmunosupresores de por vida.
insuficiencia de esteroides
otra condición común en los perros es la enfermedad de Addison., El cuerpo de un perro con Addison no produce suficientes esteroides y / o mineralocorticoides (responsables del equilibrio de agua y electrolitos dentro del cuerpo).
el Cortisol y los mineralocorticoides son esenciales para la vida, y cuando el cuerpo de un perro no los produce, se producen enfermedades graves. Los síntomas generales de la enfermedad de Addison son el aumento y la disminución de los signos gastrointestinales: pérdida de peso, vómitos, diarrea y apetito exigente. El síndrome de Addison es a menudo llamado el «gran pretendiente» porque puede parecerse a muchas otras enfermedades y puede ser difícil de diagnosticar.,
en estos casos, los esteroides están indicados para reemplazar los que el cuerpo no está haciendo, así como la suplementación con un medicamento llamado Percorten o Florinef para reemplazar los otros corticoides. Algunos perros raros con Addison se pueden mantener solo con Percorten; sin embargo, en tiempos de estrés o enfermedad, también requerirían prednisona.
algunos perros se ven afectados por la enfermedad atípica de Addison, en la que solo los niveles de cortisol son bajos. Estos pacientes pueden ser aún más difíciles de diagnosticar, ya que los cambios electrolíticos característicos en el análisis de sangre están ausentes., Una vez diagnosticado, estos perros deben permanecer en un esteroide para el resto de sus vidas. En este caso, los esteroides generalmente se administran dos veces al día a diario. El esteroide más comúnmente utilizado para esto es prednisona, una tableta de bajo costo.
linfoma/tratamiento del cáncer
varios cánceres responden a los esteroides encogiéndose. Linfoma es un cáncer frecuente de perros. Los primeros síntomas suelen ser malestar general y ganglios linfáticos periféricos agrandados (que se encuentran debajo de la mandíbula, delante del omóplato, en el área de la ingle y detrás de la rodilla).,
el linfoma es altamente sensible a la quimioterapia y tiene un buen pronóstico si se trata agresivamente. Sin embargo, muchos propietarios optan por los cuidados paliativos por una variedad de razones, incluyendo el costo y la preocupación por la calidad de vida.
la prednisona es un excelente agente paliativo para el linfoma y a menudo puede mantenerlo en remisión durante semanas o meses. Sin embargo, es importante saber que la prednisona interferirá con la quimioterapia. Si su perro ha sido diagnosticado con linfoma, y usted está considerando la quimioterapia, prednisona no debe iniciarse hasta hablar con un oncólogo.,
muchos otros cánceres a menudo también se tratan con esteroides orales. Por lo general, se usan como complemento de la quimioterapia y/o la radiación. Las dosis son más altas que con antiinflamatorios y anti-prurito, generalmente en el rango de 2 mg/kg de peso corporal por día o más.
¿cuándo no se deben usar esteroides en perros?
hay muchos casos en los que los esteroides no son un tratamiento adecuado. Para algunos de los siguientes ejemplos, los esteroides siguen siendo controvertidos., Algunos veterinarios continúan usándolos basándose en años de experiencia (anecdótica), mientras que otros han dejado de usarlos basándose en el mismo razonamiento. Los datos científicos son algo conflictivos y carentes sobre el tema, pero estos son los pensamientos más actuales sobre esteroides en ciertas situaciones:
Shock
Los esteroides fueron una vez un tratamiento común y bien aceptado en casos de shock. Por ejemplo, si un perro fue atropellado por un automóvil, una de las primeras ministraciones sería una gran dosis de esteroides administrados por inyección.,
a lo largo de los años, se ha hecho evidente en la medicina humana que los esteroides durante el shock no son útiles y probablemente son perjudiciales. Pueden regular a la baja enzimas importantes en todo el cuerpo, lo que lleva al empeoramiento de las condiciones de bajo oxígeno (hipoxia, presente durante el shock).Esto puede conducir a daño renal y gastrointestinal, como lo demuestran la diarrea con sangre y los vómitos.
Los esteroides ya no deben usarse para tratar el shock. En su lugar, el tratamiento debe centrarse en la oxigenoterapia, el alivio del dolor, el control de la hemorragia y los líquidos intravenosos (IV).,
en combinación con AINEs
los antiinflamatorios no esteroideos son muy comunes en Medicina Veterinaria y tienen una acción similar en ciertas partes del cuerpo. Los AINE incluyen meloxicam, carprofeno, deracoxib, firocoxib y varios otros. El uso de ellos con esteroides puede agravar los efectos secundarios negativos y conducir a úlceras gastrointestinales, hemorragia, daño renal, y en casos extremos, la muerte. Casi nunca deben administrarse en tándem.
la única excepción es en el caso de la anemia hemolítica mediada por el sistema inmunitario (IMHA)., Los pacientes con IMHA son propensos a la formación de coágulos de sangre, por lo que mientras que los esteroides se utilizan para la inmunosupresión, aspirina dosis muy bajas también se puede utilizar para prevenir la formación de coágulos.
si se requiere un cambio entre estos medicamentos, se recomienda un período de lavado de al menos dos o tres días para evitar estas interacciones. También es fundamental decirle a su veterinario si usted está administrando cualquier medicamento a su perro, especialmente los analgésicos de venta libre como la aspirina canina (o aspirina humana).
mordeduras de serpiente
incluso hoy en día, los esteroides todavía se utilizan para tratar a las víctimas de mordeduras de serpiente., Se ha hecho evidente a través de la investigación que los esteroides no proporcionan mucho (si alguno) beneficio para estos pacientes. Los casos en los que podrían ser útiles son la inflamación de las vías respiratorias superiores como ocurre con una mordedura en la boca o el cuello o durante una reacción alérgica a los antivenenos. De lo contrario, los esteroides no están indicados.
Efectos Secundarios de los Esteroides en Perros
Hay muchos conocidos efectos secundarios de los esteroides. A corto plazo, los perros beberán y orinarán en exceso. Un perro previamente entrenado en la casa puede comenzar a tener accidentes en la casa. Los perros también comerán más. A menudo, se produce jadeo pesado., La inquietud y el ritmo también son efectos secundarios.
ocasionalmente, los perros se comportan de una manera agitada o agresiva (el conocido síndrome de» Roid rage » observado en los humanos). Si los esteroides se utilizan a largo plazo, los síntomas se vuelven más pronunciados, y su perro puede desarrollar iatrogénica (causada por la medicación) enfermedad de Cushing.
la enfermedad de Cushing se produce naturalmente cuando las glándulas suprarrenales sobreproducen cortisol (es lo contrario de la enfermedad de Addison), el esteroide natural del cuerpo., Esto puede ocurrir debido a un tumor cerebral llamado adenoma hipofisario o un tumor suprarrenal.
los síntomas de Cushing son aumento de peso, pérdida de cabello, jadeo, inquietud, infecciones frecuentes de la piel y del tracto urinario, y aumentos dramáticos en la micción y la bebida. Si los esteroides orales o inyectables se administran con frecuencia durante períodos prolongados de tiempo, este síndrome puede ocurrir. La interrupción de los esteroides revertirá esto.
Los esteroides nunca deben interrumpirse abruptamente. Cuando los esteroides se toman por vía oral o por inyección, los niveles naturales de esteroides del cuerpo caen., Si se detiene la fuente exógena (procedente de fuera del cuerpo), el cuerpo necesita tiempo para recuperarse y reanudar la fabricación de su propio cortisol (endógeno). En esta brecha, los pacientes pueden desarrollar una insuficiencia de esteroides y mostrar signos de la enfermedad de Addison: vómitos, diarrea, pérdida de peso y anorexia. Debido a esto, los esteroides siempre deben ser cónicos lentamente. La mayoría de los cursos van de dos veces al día, a una vez al día, a cada dos días.
en pocas palabras
Los esteroides son medicamentos muy útiles e importantes. Pero, como con cualquier medicamento, usarlos correctamente es fundamental para el éxito., Tienen muchos efectos secundarios. Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su veterinario para asegurarse de que los esteroides son la mejor opción, ya que muchos medicamentos están disponibles para tomar su lugar.
esteroides para perros: resumen
1. Si su veterinario recomienda o prescribe un corticosteroide, asegúrese de que le han informado sobre cada medicamento y suplemento que le da a su perro, para asegurarse de que no hay reacciones adversas a los medicamentos causados por medicamentos incompatibles.
2. Asegúrese de entender las cantidades de dosificación y el horario, sobre todo cuando se trata de «destete» a su perro fuera de la medicación.,
3. No pida ni permita que su veterinario le prescriba esteroides para el manejo a largo plazo de las alergias; este uso en particular puede causar el desarrollo de otros problemas de salud aún más graves. Las alergias se abordan mejor mediante la aplicación de uno mismo para descubrir el alérgeno ofensivo (s) y el manejo de la exposición de su perro, y el uso de esteroides solo para controlar un brote agudo de un «punto caliente», por ejemplo, y solo a corto plazo.
Catherine Ashe, DVM, se graduó en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Tennessee En 2008., Después de una pasantía intensiva de emergencia para animales pequeños, practicó Medicina de urgencias durante nueve años. Ahora trabaja como veterinaria de socorro en Asheville, Carolina del Norte, y le encanta el lado médico de la medicina. En su tiempo libre, pasa tiempo con su familia y lee vorazmente.
