Introducción: Un número creciente de pacientes con fracturas de cadera también tienen comorbilidades avanzadas. La mayoría son tratados quirúrgicamente. Sin embargo, un porcentaje significativamente mayor de pacientes médicamente incapacitados con riesgo inaceptablemente alto de muerte perioperatoria son tratados no operativamente., Se deben hacer preguntas importantes sobre la calidad de vida (CV) antes de la prefractura y las perspectivas futuras de los pacientes antes de considerar diferentes opciones de tratamiento para evaluar qué tipo de tratamiento es recomendable en pacientes ancianos frágiles de alto riesgo con una fractura de cadera.
objetivo: el objetivo de esta revisión fue ofrecer una visión general de las diferencias en mortalidad, CV relacionada con la salud , resultado funcional y costos entre el manejo no operatorio (NOM) y el manejo operatorio (OM) de fracturas de cadera en pacientes mayores de 65 años.,
métodos: se realizó una búsqueda sistemática de Literatura en EMBASE, OvidSP, PubMed, Cochrane Central y Web of Science para estudios y ensayos observacionales. Se seleccionaron estudios observacionales y ensayos controlados aleatorizados que comparaban NOM con OM en pacientes con fractura de cadera. La calidad metodológica de los estudios seleccionados se evaluó de acuerdo con el índice metodológico para estudios no aleatorizados (menores) o Furlan checklist.,
conclusión: esta revisión sistemática y metanálisis demostraron que solo se publicaron unos pocos estudios con un número reducido de pacientes comparando NOM con OM. Se reveló una mortalidad significativamente mayor a los 30 días y a 1 año en pacientes con fractura de cadera no tratados con cirugía. No se encontraron datos que examinaran la CV (HR) y los costos. Es necesario seguir trabajando para permitir la toma de decisiones compartida y para iniciar la NOM en pacientes ancianos frágiles con comorbilidad avanzada y esperanza de vida limitada.
