Treatment
no hay tratamientos basados en la evidencia para la misofonía. Hasta la fecha, carecemos de ensayos clínicos (o estudios de tratamiento), y las recomendaciones se basan actualmente en la experiencia clínica y los informes de casos. La mayoría de las intervenciones psicológicas se centran en reducir la angustia o la disfunción asociada con una mayor sensibilidad a los sonidos (por ejemplo, ira, evitación)., Algunos informes preliminares han indicado que tratamientos como la exposición y la prevención de la respuesta (ERP), la psicoeducación y el entrenamiento de habituación pueden ser útiles. Dada la superposición con trastornos obsesivos compulsivos y relacionados, la ERP puede ser una intervención adecuada para algunos pacientes. Sin embargo, se postula que la terapia de exposición puede no ser suficiente (o apropiada) para extinguir la relación entre el desencadenante del sonido y la reacción de irritabilidad/asco. En algunos casos, la habituación al gatillo auditivo (p. ej.,, usando exposiciones graduadas de la vida real) puede reducir la sensibilidad y / o las respuestas conductuales como rabietas, ira e irritabilidad. Sin embargo, en otros casos, incluso la exposición repetitiva a un sonido objetivo podría no reducir la sensibilidad o la angustia subjetiva.
en consecuencia, aprender a «sentarse con» angustia, así como aprender formas de reducir la reactividad emocional y conductual en presencia (o anticipación) de los sonidos desencadenantes puede ser un componente central del tratamiento psicológico., Además, el tratamiento puede centrarse en romper las asociaciones entre los desencadenantes del sonido y otros estímulos (es decir, usar estrategias de extinción para romper las asociaciones entre los lugares donde puede ocurrir el sonido y las personas/objetos asociados con el sonido).
para los niños, se recomienda que se enseñen habilidades de tolerancia al sufrimiento. Con el tiempo, provocar el uso de estas habilidades puede convertirse en un reemplazo para los arrebatos de rabia, la evitación o el rechazo cuando se enfrentan a sonidos desencadenantes., El tratamiento del niño a menudo se enfoca en disminuir los arrebatos de rabia y trabajar extensivamente con los padres para (a) disminuir la acomodación alrededor de la misofonía (por ejemplo, establecer horarios de comidas especiales para permitir que el niño evite los sonidos desencadenantes), y para (b) alentar/recompensar el uso de habilidades de tolerancia al sufrimiento y manejar la incomodidad/ira cuando se encuentran desencadenantes.
hasta que se estudie, el uso de adaptaciones tales como equipos de protección (p. ej., dispositivos de cancelación de ruido o protección para los oídos) o zonas de silencio (p. ej.,, lugares tranquilos en el hogar, la escuela o el lugar de trabajo) no deben considerarse tratamientos de la misofonía, pero podrían ser útiles para controlar los síntomas mientras se implementan estrategias más adaptativas. En otras palabras, las adaptaciones (auriculares, ruido blanco, cancelación de ruido) solas, sin estrategias cognitivas conductuales que desarrollen nueva tolerancia al sufrimiento y otras habilidades adaptativas, no se recomiendan como una estrategia de tratamiento única. Evitar los disparadores de sonido (p. ej.,, educación en casa, comer en aislamiento) se desaconseja fuertemente como estrategia de tratamiento debido a la interferencia con el desarrollo de estrategias más adaptativas y posibles impactos sociales negativos.
En resumen, no existe un tratamiento psicológico definitivo para la misofonía. Hasta que se desarrollen y prueben programas de tratamiento basados en la evidencia, el tratamiento debe adaptarse individualmente y basarse en técnicas respaldadas por la investigación que aborden los problemas específicos (por ejemplo, evitación, Ira/Rabia, ansiedad/miedo, rituales/compulsiones)., En otras palabras, el conocimiento sobre el tratamiento de la ansiedad, los trastornos del espectro del TOC y la Ira/Rabia/ reactividad se puede adaptar de manera flexible.
no hay medicamentos con indicaciones específicas para la misofonía. Sin embargo, la farmacoterapia puede estar indicada para problemas concomitantes como ansiedad severa o reactividad/Ira/Rabia.
El Dr. Lewin es Profesor Asociado de Pediatría y director del programa de tratamiento conductual de TOC, ansiedad y trastornos relacionados en la Universidad Del Sur de Florida. Dr., Storch es profesor del Gremio de Pediatría en la Universidad Del Sur de Florida, director de investigación en pediatría del desarrollo en All Children’s Hospital y director clínico de Rogers Tampa Bay. El Dr. Murphy es el profesor Rothman de Pediatría, jefe de división de Neuropsiquiatría pediátrica y vicepresidente de Asuntos de la facultad en la Universidad Del Sur de Florida.
Lectura Sugerida
Wu, M. S., Lewin, A. B., Murphy, T. K., & Storch, E. A. (2014).
misofonía: incidencia, fenomenología y correlaciones clínicas en una muestra de estudiantes de pregrado., Revista de Psicología Clínica, 70(10), 994-1007.
