El Mayor Dolor trocantérico es una queja ortopédica común. En el pasado, se pensaba que esto se debía a una irritación inexplicable de la bolsa en el exterior de la articulación de la cadera. Recientemente, se ha reconocido que muchos casos de «bursitis» de cadera son en realidad por desgaste (llamado tendinosis), o incluso desgarros completos, de los tendones gluteus medius y minimus, que se adhieren solo profundamente a la bolsa trocantérica mayor., La bolsa se irrita secundariamente a las lágrimas parciales o completas. Esta situación es directamente análoga a la» bursitis del manguito rotador», donde la bursa se inflama e irrita secundaria a la enfermedad subyacente del manguito rotador. Por lo tanto, algunos han llamado a los tendones gluteus medius y minimus el «manguito rotador de la cadera». Hoy en día, muchos de Nosotros usamos el término síndrome de dolor trocantérico mayor en lugar de «bursitis trocantérica mayor», ya que el problema subyacente generalmente es más de un problema tendinoso.,
Los pacientes con lágrimas parciales o completas de glúteo medio o mínimo suelen tener dolor en el exterior de la cadera, a diferencia de los pacientes con artritis de cadera, donde el dolor suele estar cerca de la ingle. Los pacientes típicamente se quejan de dolor rodando en la cama en el lado afectado. Los pacientes pueden notar que se fatigan fácilmente con una caminata prolongada. Muy a menudo, no hay «causa» o trauma agudo que han sufrido antes de tener el dolor.,
si un paciente tiene un síndrome de dolor trocantérico mayor, típicamente probará antiinflamatorios o Tylenol, y notará un alivio del dolor, pero incompleto, con esto. Si el dolor persiste, uno debe ver a un médico. El examen físico y posiblemente las radiografías pueden descartar otras causas de dolor lateral en la cadera. Si se confirma el diagnóstico, el tratamiento inicial consiste en fisioterapia para estirar la banda IT (una banda de tejido que recorre el exterior de la cadera) y fortalecer los músculos glúteos débiles., Si esto no ayuda, el médico puede realizar una inyección de cadera guiada por ultrasonido, para aliviar el dolor y ayudar al paciente a progresar con la terapia física.
Si el dolor persiste a pesar de múltiples inyecciones de cortisona y ejercicio de fisioterapia de calidad, una resonancia magnética puede ser apropiada. Una resonancia magnética de alta calidad puede visualizar los tendones glúteos y discernir si hay tendinosis o un desgarro parcial o completo de los tendones., Los cirujanos de Artroscopia de cadera han transferido la experiencia adquirida en la reparación artroscópica del manguito rotador del hombro a la cadera y los desgarros del glúteo medio o mínimo de la cadera ahora se pueden tratar y reparar artroscópicamente. Las cámaras e instrumentos delgados se utilizan a través de agujeros en la piel, lo que permite la visualización de las estructuras profundas. Los anclajes y las suturas se utilizan para atar el glúteo medio y el mínimo de vuelta al hueso, en posición anatómica. Este procedimiento es bastante nuevo, pero los resultados preliminares han sido prometedores., La conclusión es que nuestra comprensión y tratamiento del síndrome de dolor trocantérico mayor se está expandiendo rápidamente. Si tiene dolor lateral de cadera, las opciones de tratamiento para esto se están expandiendo, y nuestras técnicas están mejorando a más personas con dolor lateral crónico de cadera.
