antecedentes: las pruebas de laboratorio son un componente común de la evaluación de la preanestesia y están diseñadas para identificar anomalías médicas que de otro modo podrían permanecer sin ser detectadas. Si bien los análisis de sangre podrían realizarse de manera óptima poco antes de la cirugía, a menudo se realizan antes por razones prácticas., Probamos la hipótesis de que los períodos más largos entre las pruebas de laboratorio preoperatorias y la cirugía se asocian con un aumento de las probabilidades de tener un compuesto de morbilidad y mortalidad a 30 días.
métodos: se obtuvieron datos preoperatorios de 2.320.920 pacientes del American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program que fueron tratados entre 2005 y 2012. Nuestro análisis se limitó a pacientes relativamente sanos con estado físico I-II de la American Society of Anesthesiology que se sometieron a cirugía electiva y resultados de análisis de sangre normales (n = 235.010)., La relación principal de interés fue la probabilidad de morbilidad y mortalidad a 30 días en función del retraso entre la prueba preoperatoria y la cirugía. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable para las 10 comparaciones entre pares entre los 5 grupos cronométricos de laboratorio (análisis de sangre de laboratorio dentro de 1 semana de la cirugía; 1-2 semanas; 2-4 semanas; 1-2 meses; y 2-3 meses) en la morbilidad a 30 días, ajustando para cualquier covariable basal desequilibrada y tipo de cirugía.
Resultados: un total de 4.082 pacientes (1,74%) presentaron al menos una de las morbilidades del componente o fallecieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía., La incidencia observada (sin ajustar) fue del 1,7% cuando los análisis de sangre de laboratorio más recientes se midieron dentro de 1 semana de la cirugía, del 1,7% cuando se midió dentro de 1-2 semanas, del 1,8% cuando se midió dentro de 2-4 semanas, del 1,7% cuando se midió entre 1 y 2 meses, y del 2,0% para los pacientes con los análisis de sangre de laboratorio más recientes medidos 2-3 meses antes de la cirugía. Ninguno de los valores a los 2 meses difería significativamente: las odds ratios estimadas para los pacientes sometidos a análisis de sangre en 1 semana fueron de 1,00 (intervalo de confianza del 99,5%, 0,89-1,12) en comparación con 1-2 semanas, 0,88 (0,77-1,00) durante 2-4 semanas y 0,95 (0,79-1).,14) durante 1-2 meses, respectivamente. La odds ratio estimada que comparaba 1-2 semanas con cada una de 2-4 semanas y 1-2 meses fue de 0,88 (0,76-1,03) y 0,95 (0,78-1,16), respectivamente. Los análisis de sangre 2-3 meses antes de la cirugía se asociaron con mayores probabilidades de desenlace en comparación con los pacientes cuya prueba más reciente fue dentro de 1 Semana (P = .002) y 1-2 semanas de la fecha de la cirugía.,
conclusiones: en los pacientes del estado físico I y II de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, el riesgo de morbilidad y mortalidad a los 30 días no fue diferente con los análisis de sangre hasta 2 meses antes de la cirugía, lo que sugiere que no es necesario volver a realizar el examen de los pacientes poco antes de la cirugía.
