ejecutivos de organizaciones pagadoras, proveedores y socios tecnológicos recibieron una lista de más de 25 temas. Inicialmente compilada a partir de seminarios web, mesas redondas y la encuesta Industry Pulse de 2019, la lista se amplió con discusiones en profundidad durante el foro, donde los expertos de la industria expusieron una amplia gama de prioridades actuales dentro de sus organizaciones. Los miembros de la Junta de HCEG anunciaron los resultados del proceso de un año que determinó los 10 principales desafíos, problemas y oportunidades de HCEG 2020.
1. Costes y transparencia., Implementar estrategias y tácticas para abordar el crecimiento de los costos médicos y farmacéuticos y los impactos en el acceso y la calidad de la atención.
2. Experiencia del consumidor. Comprender, abordar y asegurar que todas las interacciones y resultados de los consumidores sean fáciles, convenientes, oportunos, optimizados y cohesionados para que la salud encaje naturalmente en el «flujo de vida» de las actividades diarias de cada individuo, familia y comunidad.
3. Transformación del sistema de entrega., Operacionalización y ampliación de la coordinación y la prestación de servicios transformación de los servicios médicos y no médicos a través de asociaciones y colaboraciones entre la atención de la salud y las organizaciones comunitarias para superar las barreras, incluidos los determinantes sociales de la salud, a fin de lograr mejores resultados.
4. Datos y análisis., Aprovechar el análisis avanzado y las nuevas fuentes de datos dispares, no estándar, no estructurados y altamente variables (historial, laboratorios, Rx, sensores, mHealth, IoT, socioeconómicos, geográficos, genómicos, demográficos, comportamientos de estilo de vida) para mejorar los resultados de salud, reducir las cargas administrativas y apoyar la transición del volumen al valor y facilitar la efectividad individual/proveedor/pagador.
5. Interoperabilidad / acceso a los datos de los consumidores., Integrar y mejorar el intercambio de datos de miembros, pagadores, pacientes, proveedores y flujos de trabajo para aportar valor a los datos y sistemas agregados (EHR, HIE, datos financieros, administrativos y clínicos, etc.).) sobre una base casi en tiempo real y rentable para todas las Partes Interesadas de manera equitativa.
6. Salud individual holística. Identificar, abordar y mejorar el bienestar general Médico, de estilo de vida/comportamiento, socioeconómico, cultural, financiero, educativo, geográfico y ambiental del Miembro/paciente para una experiencia de atención médica sin fricción y conectada.,
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7. Modelos de pago de última generación. Desarrollar e integrar la infraestructura técnica y operativa y los programas para un enfoque más colaborativo y equitativo para administrar los costos, compartir el riesgo y mejorar los resultados de calidad en la transición del volumen al valor (pago agrupado, episodios de atención, ahorros compartidos, distribución del riesgo, etc.).
8. Puntos de atención accesibles., Telesalud, mHealth, wearables, dispositivos digitales, clínicas minoristas, atención en el hogar, microhospitalarios; y aceptación de estas y otras iniciativas que acercan la atención al hogar y la oficina.
9. Política sanitaria. Abordar la derogación / sustitución/modificación de la política sanitaria actual, las regulaciones, la incertidumbre / antagonismo político y la falta de un proceso regulatorio disciplinado. Medicare para Todos, pagador único, suscripción a Medicare/Medicaid, subvenciones en bloque, facturación sorpresa, directorios de proveedores, planes de salud de asociaciones y políticas a corto plazo, estándares FHIR y otros mandatos.
10., Privacidad / seguridad. Mantenerse a la vanguardia de las amenazas de ciberseguridad en la privacidad del consumidor y otra información de atención médica para mejorar la confianza del consumidor en el intercambio de datos. Mantenerse al día con el panorama cambiante de las leyes de privacidad federales y estatales.
«estamos viendo más cambios en el 2020 HCEG Top 10 que hemos visto en los últimos años y por una buena razón. Las organizaciones miembros de HCEG expresan que la demanda y el ritmo del cambio y la innovación se están acelerando a medida que la atención médica se ha trasladado al centro del debate nacional., No debería ser sorprendente que los costos y la transparencia estén en la parte superior de la lista junto con la experiencia del consumidor y la transformación del sistema de entrega», dice Ferris W. Taylor, Director Ejecutivo de HCEG. «Los datos, el análisis, la tecnología y la interoperabilidad siguen siendo desafíos y oportunidades. Al mismo tiempo, los ejecutivos deben ser cautelosos, ya que la salud individual, el acceso del consumidor, la privacidad y la seguridad son desafíos en curso que también deben permanecer como prioridades.,»
convertir los desafíos en oportunidades
reducir los costos significa menores ingresos para los proveedores y casi todos los jugadores en el sector de la salud, excepto para los consumidores y los pagadores, dice Mark Nathan, CEO y fundador de Zipari, una compañía de seguros de salud. Por lo tanto, si bien hay muchos incentivos para mantener altos los costos de atención médica, si se proporciona a los consumidores la información que necesitan para mejorar su salud y reducir sus costos personales, podríamos ver a los consumidores en masa tomando decisiones que reducen los costos en toda la industria, agrega.,
«predecir el costo en el entorno de seguro de salud tradicional es sorprendentemente complejo», dice Nathan. «Los pagadores más avanzados pueden simular reclamaciones y predecir el costo de los procedimientos. Sin embargo, a medida que se superponen episodios completos de atención, como la cirugía de rodilla, se vuelve mucho más difícil predecir con precisión el costo total de desembolso del paciente. Los pagos agrupados basados en el valor comienzan a hacer que la transparencia de costos sea un poco más fácil de predecir, pero la mayoría de los planes aún tienen un camino por recorrer para llegar a ese tipo de oferta.,»
la mayor oportunidad de reducir los costos de salud-para los pagadores, los consumidores y todo el sistema-es con la relación pagador-consumidor, dice. «Los pagadores tienen la información que los consumidores necesitan para tomar mejores decisiones sobre su salud y finanzas if si los planes pueden construir relaciones positivas y de confianza con sus miembros. Una vez que un pagador demuestra que puede hacer recomendaciones valiosas y confiables, el consumidor puede tomar las decisiones que no solo conducirán a mejores resultados de salud, sino también a un menor costo de atención.”
