el trastorno linfoproliferativo postrasplante (TLPT) es una complicación que se puede presentar después de un trasplante de órgano o después de un trasplante alogénico de células madre. Con la DLPT, el cuerpo produce demasiados linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) o los linfocitos no actúan normalmente. El PTLD se comporta como un tipo de linfoma No Hodgkin (LNH) de crecimiento rápido (agresivo). La mayoría de los ptld son linfomas de células B (menos del 15% son linfomas de células T).,
las personas que se someten a un trasplante de órganos, como un trasplante de corazón, pulmón, hígado o riñón, por lo general necesitan tomar medicamentos que inhiben su sistema inmunitario por el resto de sus vidas. Estos medicamentos ayudan a evitar que el cuerpo rechace el órgano. La supresión del sistema inmunitario (llamada inmunosupresión) le da un mayor riesgo de desarrollar un tipo de LNH.
PTLD se desarrolla en 1% -2% de las personas que reciben trasplantes de órganos. Las personas que reciben más de un órgano (llamado trasplante multiorgánico), como un corazón y un pulmón, tienen el riesgo más alto de desarrollar TLPT.,
PTLD a menudo se desarrolla en personas infectadas con el virus de Epstein-Barr (VEB), generalmente en el primer año después de un trasplante de órgano. Cuando se presenta en personas que no están infectadas con el VEB, por lo general se desarrolla aproximadamente 5 años después de un trasplante de órgano.
síntomas
Las personas con DLPT tienen ganglios linfáticos más grandes de lo normal o un tumor canceroso. A menudo se diseminó a órganos o tejidos fuera de los ganglios linfáticos (llamados Sitios extraganglionares) cuando se diagnostica. Estos órganos y tejidos incluyen los pulmones y el tracto gastrointestinal (GI).,
tratamientos
no existe un enfoque estándar para tratar la DLPT. Es posible que le ofrezcan uno o más de los siguientes tratamientos.
terapia inmunosupresora
los medicamentos que se administran para ayudar a prevenir el rechazo después de un trasplante de órgano se denominan terapia inmunosupresora. En la mayoría de los casos, reducir la dosis de medicamentos inmunosupresores puede ayudar a controlar la DLPT. A menudo también se necesitan otros tipos de tratamientos.
terapia dirigida
la terapia dirigida utiliza medicamentos para atacar moléculas específicas (como proteínas) en la superficie de las células cancerosas., Estas moléculas ayudan a enviar señales que indican a las células que crezcan o se dividan. Al dirigirse a estas moléculas, los medicamentos detienen el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas, al tiempo que limitan el daño a las células normales.
si los médicos no pueden reducir la dosis de los medicamentos inmunosupresores, o si reducir la dosis no ayuda a controlar la DLPT, pueden considerar administrar terapia dirigida. El Rituximab (Rituxan) se puede usar solo o con quimioterapia.
inmunoterapia
la inmunoterapia ayuda a fortalecer o restaurar la capacidad del sistema inmunitario para combatir el cáncer.,
el interferón alfa (Intron A, Wellferon) es un tipo de inmunoterapia que se utiliza para la DLPT. Se puede administrar solo o con un medicamento llamado aciclovir (Zovirax). El aciclovir es un medicamento antiviral que se puede usar para tratar un virus como el VEB.
quimioterapia
Si las terapias farmacológicas mencionadas anteriormente no parecen estar funcionando, es posible que se le ofrezca una combinación de medicamentos quimioterapéuticos que incluya doxorrubicina (Adriamicina)., Estas combinaciones de medicamentos incluyen:
cirugía o radioterapia
La cirugía o la radioterapia se pueden usar solas para tratar la DLPT que no se ha diseminado más allá del lugar donde comenzó (llamado tumor localizado). Un tumor localizado tiende a aparecer unas pocas semanas o meses después de un trasplante y puede crecer durante un período de meses.
