la aplicación de la normalidad depende clínicamente del campo y la situación en la que se encuentre el profesional. En el sentido más amplio, la normalidad clínica es la idea de uniformidad del funcionamiento físico y psicológico entre los individuos.
la normalidad psiquiátrica, en un sentido amplio, afirma que la psicopatología son trastornos que son desviaciones de la normalidad.
la normalidad y la anormalidad se pueden caracterizar estadísticamente., En relación con la definición anterior, la normalidad estadística se define generalmente en términos de una curva de distribución normal, con la llamada «zona normal» que comúnmente representa el 95,45% de todos los datos. El 4,55% restante se dividirá fuera de dos desviaciones estándar de la media. Por lo tanto, cualquier caso variable que se encuentra fuera de dos desviaciones de la media se consideraría anormal. Sin embargo, el valor crítico de tales juicios estadísticos puede ser alterado subjetivamente a una estimación menos conservadora. De hecho, es normal que una población tenga una proporción de anormales., La presencia de anormales es importante porque es necesario definir lo que es «normal», ya que la normalidad es un concepto relativo. Así que en un grupo, o macro, nivel de análisis, las anormalidades son normales dada una encuesta demográfica; mientras que a nivel individual, los individuos anormales son vistos como desviados de alguna manera que necesita ser corregido.
la normalidad estadística es importante en la determinación de patologías demográficas. Cuando una tasa variable, como la propagación del virus dentro de una población humana, excede su tasa normal de infección, se pueden introducir medidas preventivas o de emergencia., Sin embargo, a menudo es poco práctico aplicar la normalidad Estadística para diagnosticar a los individuos. La normalidad sintomática es la forma actual, y asumida más efectiva, de evaluar la patología del paciente.
DSMEdit
la normalidad, como concepto relativo, está intrínsecamente involucrada con los elementos contextuales. Como resultado, la clasificación de los trastornos clínicos tiene desafíos particulares para diagnosticar discretamente constituciones «normales» de trastornos verdaderos., El Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM) es el manual oficial de clasificación de trastornos mentales de la profesión psiquiátrica desde su primera versión publicada (DSM-I) por la Asociación Americana de Psicología en 1952.
a medida que el DSM evolucionó a su versión actual (DSM-V) a finales de 2013, ha habido numerosos conflictos en la clasificación propuesta entre enfermedad mental y mentalidad normal. En su libro Saving Normal, el Dr., Allen Frances, quien presidió el grupo de trabajo para el contenido en el DSM-IV y DSM-IV-TR, escribió una crítica mordaz de las presiones que incumben a la definición de» normal » en relación con las construcciones psicológicas y la enfermedad mental.
La mayor parte de esta dificultad se deriva de la ambigüedad del DSM de reacciones estresantes contextuales naturales versus disfunción individual. Hay algunas progresiones clave a lo largo de la historia de DSM que han intentado integrar algunos aspectos de la normalidad en la clasificación diagnóstica adecuada., Como manual de diagnóstico para la clasificación de anormalidades, todos los DSM han sido sesgados hacia la clasificación de los síntomas como trastornos al enfatizar la singularidad sintomática. El resultado es un diagnóstico erróneo que abarca los posibles síntomas normales, apropiados según se deriven contextualmente.
DSM-IIEdit
la segunda edición del DSM no pudo ser aplicada efectivamente debido a su naturaleza Descriptiva vaga. La etiología psicodinámica fue un tema fuerte en la clasificación de las enfermedades mentales. Las definiciones aplicadas se volvieron idiosincrásicas, enfatizando las raíces inconscientes individuales., Esto hizo que la aplicación del DSM no fuera confiable entre los psiquiatras. No se estableció ninguna distinción entre anormal y normal.
La evidencia de la ambigüedad de la clasificación fue puntualizada por el experimento de Rosenhan de 1972. Este experimento demostró que la metodología del diagnóstico psiquiátrico no podía distinguir efectivamente las mentalidades normales de las desordenadas. El DSM-II etiquetó la respuesta emocional y conductual «excesiva» como un índice de bienestar mental anormal para diagnosticar algunos trastornos particulares., El «exceso» de una reacción implicaba un comportamiento normal alternativo que tendría que incluir un factor situacional en la evaluación. Por ejemplo, un año de intenso dolor por la muerte de un cónyuge puede ser una respuesta apropiada normal. Tener un dolor intenso durante veinte años sería indicativo de un trastorno mental. Además, llorar intensamente por la pérdida de un calcetín tampoco se consideraría una respuesta normal e indicaría un trastorno mental. La consideración de la proporcionalidad a los estímulos fue una fuerza percibida en el diagnóstico psiquiátrico para el DSM-II.,
otra característica de la sistematización del DSM-II fue que clasificó la homosexualidad como un trastorno mental. Así, la homosexualidad fue definida psiquiátricamente como una desviación patológica del desarrollo sexual «normal». La homosexualidad fue reemplazada más tarde en la 7ª edición del DSM-II, en su lugar categorizada como una «perturbación de la orientación Sexual». La intención era tener una etiqueta que se aplicara solo a aquellos individuos homosexuales que estaban molestos por su orientación sexual. De esta manera la homosexualidad no sería vista como una enfermedad atípica., Solo si fuera angustiante la homosexualidad sería clasificada como una enfermedad mental. Sin embargo, el DMS-II tampoco declaró explícitamente que cualquier homosexualidad fuera normal. Este estigma duró en el DSM-III hasta que fue reformado completamente de las clasificaciones de DSM en 1987.
DSM-IIIEdit
DSM-III fue un mejor intento de acreditar a la psiquiatría como una disciplina científica del oprobio resultante del DSM-II. una reducción en las etiologías psicodinámicas del DSM-II se derramó en una etiología sintomática de reducción por completo., Así, el DSM-III era un conjunto específico de definiciones para enfermedades mentales, y entidades más adecuadas para la psiquiatría diagnóstica, pero que anexaban la proporcionalidad de la respuesta como factor de clasificación. El producto consistía en que todos los síntomas, ya se tratara de una respuesta proporcional normal o de tendencias patológicas inadecuadas, podían tratarse como posibles signos de enfermedad mental.
DSM-Iveditar
DSM-IV distingue explícitamente los trastornos mentales y las condiciones no desordenadas. Una condición no desordenada resulta de, y es perpetuada por, estresores sociales., Incluido en la clasificación de DSM-IV es que un trastorno mental «no debe ser simplemente una respuesta esperable y culturalmente sancionada a un evento en particular, por ejemplo, la muerte de un ser querido. Cualquiera que sea su causa original, actualmente debe ser considerada una manifestación de una disfunción conductual, psicológica o biológica en el individuo» (Asociación Psiquiátrica Americana 2000:xxxi)esto supuestamente había inyectado la consideración de normalidad de nuevo en el DSM, desde su eliminación del DSM-II., Sin embargo, se ha especulado que el DSM-IV todavía no escapa a los problemas que enfrentó el DSM-III, donde los diagnósticos psiquiátricos todavía incluyen síntomas de respuestas esperables a circunstancias estresantes como signos de trastornos, junto con síntomas que son disfunciones individuales. El ejemplo establecido por el DSM-III, para la clasificación de trastornos principalmente basados en síntomas, se ha integrado como la norma de la práctica de diagnóstico mental.
DSM-5Edit
El DSM-5 fue lanzado en el segundo semestre de 2013., Tiene diferencias significativas con DSM IV-TR, incluyendo la eliminación de las clasificaciones multiaxiales y la reconfiguración de las clasificaciones de espectro Asperger/autista.
críticas al diagnosticoeditar
desde la llegada del DSM-III, las ediciones posteriores del DSM han incluido un sistema de diagnóstico de patología basado en síntomas pesados. Aunque ha habido algunos intentos de incorporar factores ambientales en el diagnóstico mental y conductual, muchos profesionales y científicos creen que los DSM más recientes son mal utilizados., El sesgo de los síntomas hace que el diagnóstico sea rápido y más fácil, lo que permite a los profesionales aumentar su clientela porque los síntomas pueden ser más fáciles de clasificar y tratar que tratar con historias de vida o eventos que han evocado lo que puede ser un estado mental temporal y normal en reacción a las circunstancias ambientales de un paciente. El manual fácil de usar no solo ha aumentado la necesidad percibida de más atención de salud mental, estimulando la financiación para los centros de atención de salud mental, sino que también ha tenido un impacto global en las estrategias de comercialización., Muchos anuncios comerciales farmacéuticos enumeran síntomas como fatiga, depresión o ansiedad. Sin embargo, tales síntomas no son necesariamente anormales, y son respuestas apropiadas a acontecimientos tales como la pérdida de un ser querido. Los objetivos de tales anuncios en tales casos no necesitan medicamentos y naturalmente pueden superar su dolor, pero con tal estrategia de publicidad las compañías farmacéuticas pueden ampliar en gran medida su marketing.
