¿Qué tan alta es la hipertensión? A principios de esta semana, el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) publicaron una nueva guía de práctica clínica para la presión arterial alta en adultos. Representa la primera guía integral de hipertensión que se publica en 14 años.,
la Presión Arterial Alta
Una presión arterial de menos de 120/80 todavía se considera normal, pero los niveles en o por encima de eso, hasta 129, se llama «elevados.»La directriz redefine la hipertensión como Estadio 1 (130/80 a 139/89 mm Hg) y Estadio 2 (140/90 mm Hg y superior), con diferentes implicaciones para el tratamiento.
la presión arterial alta solía definirse como 140/90. Un análisis separado estima que la nueva guía resulta en un aumento sustancial en la prevalencia de hipertensión, de 31,9% a 45,6%, con un estimado de 103,3 millones de EE.UU., adultos con hipertensión según la nueva definición.
la guía recomienda que las personas mayores de 65 años sean tratadas con el mismo objetivo de 130/80 que los pacientes más jóvenes. Sin embargo, una guía diferente, publicada a principios de este año por el American College of Physicians (ACP) y la American Academy of Family Physicians (AAFP), abordó específicamente el tratamiento farmacológico de la hipertensión en adultos de 60 años o más., Se recomienda que los médicos inicien el tratamiento en adultos de 60 años o más con presión arterial sistólica persistente en o por encima de 150 mm Hg para lograr una presión arterial sistólica objetivo de menos de 150 mm Hg.
Apnea Obstructiva del sueño
la nueva guía describe la apnea obstructiva del sueño como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular «relativamente fijo» en pacientes con hipertensión. También enumera la apnea obstructiva del sueño como causa de hipertensión secundaria, siendo la hipertensión resistente una de las indicaciones clínicas.,
sin embargo, la guía también recomienda que en adultos con hipertensión y apnea obstructiva del sueño, la efectividad de la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para reducir la presión arterial no está bien establecida. Señala que los estudios de los efectos de la CPAP sobre la presión arterial han demostrado solo pequeños efectos sobre la presión arterial, con resultados que dependen de la adherencia del paciente a la CPAP, la gravedad de la apnea obstructiva del sueño y la presencia de somnolencia diurna en los participantes del estudio., La guía establece además que se ha hipotetizado que el tratamiento con CPAP puede tener efectos más pronunciados sobre la reducción de la presión arterial en la hipertensión resistente.
