Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello

un cáncer grande y complejo involucró la mitad de la nariz de Jen, lo que requiere un tratamiento experto para restaurar su salud y apariencia.

Jen, una joven madre recuperándose de una cirugía reconstructiva extensa.

historia de Jen: aspectos destacados

• Jen había experimentado múltiples carcinomas basocelulares (CCB), incluido uno en la nariz que se trató con cirugía.,
• La eliminación incompleta de ese crecimiento permitió que el cáncer creciera dentro de la nariz de Jen, sin ser detectado, durante ocho años.
• consultó a cirujanos de cabeza y cuello de Johns Hopkins, incluido Shaun C. Desai, M. D., un cirujano plástico facial que se especializa en la reconstrucción avanzada de la cabeza y el cuello. El objetivo era extirpar el cáncer de Jen y reconstruir su nariz.

Jen conocía bien los carcinomas de células basales (también llamados BCCs), ya que había tenido varios de los crecimientos., «Empecé a tener BCCs cuando tenía 29 años», dice, explicando que su tendencia a tener cánceres de piel frecuentes se debe a una condición genética: su piel no se repara a sí misma por el daño solar.

así que cuando tuvo una lesión en la nariz, hizo lo correcto: consultó a un médico que le recomendó extirpar el CCB con cirugía de Mohs. En este procedimiento, un dermatólogo especialmente entrenado extrae capas delgadas del crecimiento canceroso una por una y un patólogo examina cada capa bajo un microscopio hasta que no haya más células cancerosas visibles., Luego se repara la abertura con cirugía plástica reconstructiva.

la cirugía de Mohs es una forma eficaz de extirpar todo el cáncer y conservar la mayor cantidad posible de tejido sano. Pero no es perfecto. Si se deja una sola célula cancerosa, la lesión puede volver.

Carcinoma de células basales: el cáncer de piel más común

El carcinoma de células basales, o BCC, es una forma de cáncer de piel que surge de las células basales en lo profundo del revestimiento de la capa superior de la piel, la epidermis.,

es común: según la Skin Cancer Foundation, cada año se diagnostican más de 4 millones de casos de CCB solo en los Estados Unidos. Como la mayoría de la gente sabe, se asocia con la exposición frecuente o prolongada al sol.

si hay algo bueno que decir sobre el CCB, es que la mayoría de los casos son manejables. Es un cáncer de crecimiento lento que rara vez se propaga. Además, los BCC ocurren en la piel, generalmente donde se pueden ver fácilmente. La extirpación quirúrgica es un tratamiento eficaz.

pero cuando un CCB crece sin ser detectado, puede volverse más grave.,

ni siquiera puedo decir cómo fenomenal Dr. Desai fue. Él era tan realista y me ayudó a entender todo lo que me estaba pasando. Cada vez que iba, me animaba y era honesto, pero positivo.

-Jen

El Cáncer Regresa

Jen dice, «que El anterior, los médicos le extirparon el BCC y reconstruido mi nariz bastante sustancialmente. Estoy pensando que de alguna manera quedó una célula, que se quedó en mi nariz y creció durante ocho años.,»

los carcinomas basocelulares siguen siendo tratables si reaparecen. Pero en el caso de Jen, el cáncer había estado creciendo, sin ser detectado, durante mucho tiempo. En el momento en que los médicos lo detectaron, descubrieron que toda la mitad derecha de su nariz estaba involucrada, con el cáncer extendiéndose hacia el tejido cicatricial de la cirugía anterior y envolviéndose alrededor de los huesos nasales.

«había tratado con los BCCs tantas veces antes, y nunca es cómodo o divertido, pero es manejable», dice Jen. «Esto fue bastante aterrador.,»

Jen consultó a un médico que dijo que otra cirugía de Mohs no sería suficiente para abordar el nuevo cáncer grande y complejo. Le dijo a Jen que muy pocos centros estaban equipados para manejar su situación, y la mayoría estaban lejos.

Jen tenía una idea de lo que estaba enfrentando. El médico le dijo que el manejo de este cáncer podría involucrar múltiples procedimientos y un período de recuperación prolongado., Jen se necesita un experto, pero también sabía que ir a un hospital a cientos de millas de su hogar que la llevaría lejos de su marido y tres hijos, por meses — rompe el acuerdo para la devota esposa y madre.

«conozco a alguien más cercano que puede hacer esto», le dijo el médico de Jen.

Johns Hopkins ofrece una solución

Jen se dirigió al Departamento de Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello en Johns Hopkins. «Sabía que estaba en el lugar correcto desde el principio», dice Jen. «Incluso la gente en la recepción, todos fueron excelentes. Justo lo que quieres cuando te enfrentas a un trauma severo.,»

el equipo de cirugía le ofreció a Jen una solución. Primero, se sometería a una cirugía para extirpar el carcinoma de células basales. Más tarde, el Dr. Desai, un experto en Cirugía Plástica Facial reconstructiva, repararía la nariz de Jen en dos etapas. El primer paso sería un procedimiento de colgajo en la frente, moviendo quirúrgicamente una sección de tejido vivo de la frente de Jen para cubrir la abertura izquierda después de que se extirpó el cáncer. Luego, una vez que el colgajo se había afianzado, reconstruiría la nariz de Jen, usando su habilidad para mantener su forma y función.

El Dr. Desai recuerda su primer encuentro con Jen. «Fue emocional», dice., «Solo tenía 38 años, lo que es muy joven para tener tantos BCCs. Estaba comprensiblemente preocupada por cómo podría volver al trabajo y cómo sus hijos la verían.»

Los médicos y los pacientes hablaron las cosas. A pesar de enfrentar una serie compleja y dolorosa de cirugías, Jen dice: «me sentí mucho más tranquila. Los cirujanos fueron fenomenales. Eran tan conocedores y al mismo tiempo tenían la mejor manera de tratar a los pacientes. Respondieron a todas mis preguntas y a las de mi marido y se tomaron su tiempo.,»

apoyo físico y emocional

Jen dice: «Después de que el cáncer real se extirpó en el Hospital suburbano, el Dr. Desai realizó dos reconstrucciones en el Hospital Johns Hopkins, comenzando con un procedimiento de colgajo en la frente, que fue realmente un proceso incómodo.»

El Dr. Desai dice: «el colgajo de la frente es un método tradicional para reconstruir los tejidos de la nariz cuando hay un defecto grande debido a una cirugía de cáncer o un trauma. Se corta un trozo de piel de la frente y se cose sobre la nariz., Cuando el colgajo forma su propio suministro de sangre, en dos o tres semanas, se corta de la frente y le da al cirujano plástico tejido para trabajar en la reforma de la nariz.»

Jen dice que mientras el colgajo de piel de su frente se estaba curando alrededor de su nariz, quería ocultar su apariencia de sus hijos. Durante una semana se encerró en su habitación, y ella y sus hijos pasaron notas de amor debajo de la puerta. El esposo de Jen, Greg, estaba a su lado, cambiándole las vendas y limpiando sus heridas todos los días., Jen dice que el apoyo de su familia, junto con su fe religiosa, fueron esenciales para ayudarla a enfrentar la larga recuperación.

obtuvo apoyo adicional en Johns Hopkins. «Ni siquiera puedo decir lo fenomenal que fue el Dr. Desai. Él era tan realista y me ayudó a entender todo lo que me estaba pasando. Cada vez que iba, me animaba y era honesto, pero positivo.

«pasaron seis u ocho meses antes de que me viera o me sintiera normal», dice Jen. «Mi BCC no amenazaba la vida, pero ciertamente alteraba la vida. No me veo perfecta, pero no tengo que sentirme incómoda saliendo., Con un poco de maquillaje, nadie puede decir que he tenido cirugía.»

El Dr. Desai dice: «nuestro objetivo en este tipo de cirugía reconstructiva es asegurarnos de que los extraños no hagan una doble toma cuando estás en público, como en la tienda de comestibles.»

Jen está volviendo a su ajetreada vida, apoyada por su familia, su fe y su equipo de atención en Johns Hopkins.

recuperación continua

hoy Jen está volviendo a su ajetreada vida. El agotamiento que sintió después de la cirugía, junto con algunos problemas de tiroides, se están resolviendo., Ella está deseando reanudar su carrera como trabajadora social ahora que todos los niños están en la escuela.

la familia de Jen también se está recuperando. Los hijos de la pareja están aceptando lo que le pasó a su madre ahora que está fuera de peligro. Ella dice que los niños más pequeños tomaron el incidente más o menos con calma, pero su hijo mayor se vio más afectado por el evento, y escribió una historia sobre lo que sucedió para ayudarla a resolver algunos sentimientos. «Cuando me sometía a las cirugías, se sentía responsable de cuidarme a mí y al resto de la familia», dice Jen.,

en cuanto a la posibilidad de futuros BCCs, Jen es realista: «conseguiré ‘basals’ por el resto de mi vida, incluso con protector solar y sombreros», dice. «Pero no estoy preocupado, porque entiendo que lo que le pasó a mi nariz fue muy inusual.»

ella todavía está agradecida de haber encontrado el equipo de Johns Hopkins. «El Dr. Desai tiene mucha experiencia en hacer estas cirugías. Él sabía lo que estaba haciendo y nunca me apresuró. Otros médicos pueden abordar la parte física del tratamiento, pero el Dr. D fue tan hermoso al ayudarme a superar la parte emocional también.,»

• Cirujano de Jen

  conoce al Dr. Shaun Desai, profesor asistente de Cirugía Plástica Facial y Reconstructiva en el Johns Hopkins Facial Plastic and Reconstructive Surgery.

  

Educación del paciente: Carcinoma de células basales

los cánceres de células basales aparecen con mayor frecuencia como una protuberancia o nódulo pequeño y carnoso en la cabeza, el cuello o las manos. Ocasionalmente, estos nódulos aparecen en el tronco del cuerpo, generalmente como crecimientos planos. Obtenga más información sobre el carcinoma de células basales.,