Un varón de 67 años con amiloidosis diagnosticada recientemente se presentó en nuestro hospital con trombosis venosa profunda aguda bilateral de extremidades inferiores. Se le diagnosticó amiloidosis de cadena ligera amiloide 3 meses antes de la presentación y había sido tratado con un ciclo de ciclofosfamida-bortezomib-dexametasona. En el examen físico, se observó que tenía la lengua ligeramente agrandada con festoneo lateral (Fig. 1). No tenía ninguna dificultad para hablar o comer.
fotomicrografía que muestra la lengua ligeramente agrandada y festoneado a los lados.,
la Macroglosia es un agrandamiento anormal de la lengua en comparación con la boca y los maxilares. Comúnmente conduce a una apariencia festoneada en los márgenes laterales de la lengua causada por la lengua agrandada que empuja contra los dientes (1). La macroglosia y la ondulación de la lengua es un signo inespecífico que puede estar asociado con una variedad de condiciones infiltrativas o inflamatorias como síndrome de Down, hipotiroidismo, tuberculosis, sarcoidosis, amiloidosis, mieloma múltiple, neurofibromatosis, infección (por ejemplo, sífilis) y angioedema (1)., Sin embargo, es importante recordar que el festoneo de la lengua sin macroglosia se puede observar con la apnea obstructiva del sueño y es un predictor clínico útil de la patología del sueño (2).
La macroglosia con festoneo se observa en aproximadamente el 15% de los casos de amiloidosis de cadena ligera amiloide (3). Puede ser parte de una amiloidosis generalizada o un depósito de amiloide oral localizado (4). La macroglosia generalmente se resuelve con el tratamiento de la amiloidosis subyacente, con casos raros con obstrucción significativa que requieren cirugía (4).,
En conclusión, es importante considerar la macroglosia como un signo de algún trastorno subyacente, como la amiloidosis. Se deben considerar pruebas diagnósticas focalizadas, incluyendo una posible biopsia (5).
