discusión
Se trata de un caso confirmado clínica y de laboratorio de varicela en un paciente con antecedentes de episodio y vacunación similares. La fiebre y el sarpullido que aparecen el mismo día son características de la infección por varicela. Es bien sabido que la inmunidad natural después de la varicela es en gran medida protectora contra la reinfección. Los síntomas graves se previnieron posiblemente en este caso debido a los anticuerpos residuales debidos a una infección previa.,2 Desafortunadamente, no fue posible verificar sus títulos de anticuerpos VVZ en este caso. Aunque la reinfección de la varicela es difícil de probar, un estudio de Japón en el año 2002 informó que 13% de los niños que presentaron varicela habían experimentado un episodio previo bien documentado, lo que sugiere que la recurrencia clínica puede ser más común de lo que se pensaba.3 sin embargo, no hay datos basados en la población sobre la frecuencia de segundas infecciones notificadas por varicela en la población india.,
la varicela intercurrente es una infección con VVZ de tipo salvaje que ocurre en individuos después de 42 días de vacunación contra la varicela caracterizada por una enfermedad más corta y menos de 50 lesiones cutáneas que son predominantemente maculopapulares en lugar de vesiculares. Sin embargo, el 25% -30% de las personas vacunadas con 1 dosis con varicela irruptiva tienen características clínicas típicas de la varicela en personas no vacunadas.2 Dado que las características clínicas de la varicela avanzada a menudo son leves, puede ser difícil hacer un diagnóstico solo en la presentación clínica., Existe información limitada sobre el avance de la varicela en personas que han recibido dos dosis de vacuna en comparación con personas que han recibido una sola dosis de vacuna contra la varicela.4 este caso presentó un cuadro clínico completo a pesar de la vacunación previa. Los estudios han demostrado la eficacia de la vacuna en el rango de 85% -90% para la prevención de la enfermedad clínica y 100% para la enfermedad grave.4 en el año 2000 se informó de un brote de varicela en una escuela de Oregon, EE.UU., en el que se vacunó al 97% de los estudiantes sin antecedentes previos de varicela., Los estudiantes vacunados más de cinco años antes del brote estaban en riesgo de contraer la enfermedad irruptiva. La eficacia de la vacuna fue del 72% (intervalo de confianza del 95%: 3-87%).3
nuevas variantes de VVZ también han sido reportadas recientemente, incluyendo VVZ-MSP, aislado en St.Paul–Minneapolis, MN, y VZV-BC, aislado en Columbia Británica.5,6 no sabemos si existe una cepa mutante de VZV en la India; por lo tanto, este caso podría ayudarnos a estudiar la transición epidemiológica de la infección por VZV., No hay casos reportados de reinfección en la India junto con varicela de avance en lo mejor de nuestro conocimiento. Es probable que el uso generalizado de la vacuna cambie el patrón epidemiológico de esta enfermedad, desplazándola de la primera infancia a los adolescentes o adultos jóvenes.1
es necesario realizar estudios para establecer el efecto de la vacunación contra la varicela y la reinfección sobre el patrón de la enfermedad en la población india.
