Tipo y pantalla
cuando una muestra de la sangre de un receptor y el formulario de solicitud llegan al banco de sangre, se comparan entre sí para garantizar que la información sea consistente y completa, como lo exigen las normas para las pruebas de pretransfusión establecidas por la Asociación Americana de bancos de sangre, la política hospitalaria local y las normas nacionales. Si hay alguna discrepancia o falta información, el espécimen será rechazado y la sala notificará que es necesario un retiro., Incluso el error de etiquetado más aparentemente menor puede asociarse con un riesgo extremadamente alto de identificación errónea del receptor, por lo que estas muestras se descartan.
si la muestra es aceptable para la prueba de pretransfusión, el primer paso para garantizar la compatibilidad serológica entre el donante y el receptor es realizar un tipo y una prueba de detección, que toma aproximadamente 45 minutos (Tabla 1). Consta de 2 pruebas distintas. La prueba» tipo «(o» grupo») determina qué antígenos ABO están presentes en los glóbulos rojos del paciente. Por lo general, también presenta una prueba para el antígeno RhD., La prueba de tipo se divide en 2 pasos. El primer paso utiliza anticuerpos disponibles comercialmente que reaccionarán con los antígenos A O B, si están presentes, en los glóbulos rojos del paciente y harán que se aglutinen. Esto se conoce como tipado hacia adelante (celda). Los glóbulos rojos de una persona con sangre tipo AB reaccionarán con anticuerpos anti-A y anti-B, mientras que los de una persona con sangre tipo O no reaccionarán con ninguno de los anticuerpos. El antígeno RhD se prueba de la misma manera, con anticuerpos anti-D disponibles comercialmente mezclados con los glóbulos rojos (recuadro 1)., El segundo paso de la prueba de tipo utiliza células A1 y B disponibles comercialmente que reaccionarán con anticuerpos, si están presentes, en el plasma del receptor. Esto se denomina tipificación inversa (suero). Casi todas las personas tienen anticuerpos naturales contra los antígenos ABO de los que carecen: una persona con sangre tipo O tendrá anticuerpos anti — A y anti-B en su plasma, mientras que una persona con sangre tipo AB no tendrá ninguno de estos anticuerpos en su plasma. Estas pruebas de tipado hacia adelante y hacia atrás se utilizan juntas para establecer el tipo ABO de un paciente.,
la Tabla 1
La «pantalla» prueba se realiza para determinar si el destinatario ha formado lo que se conoce como «inesperado» de RBC de anticuerpos. Alrededor del 3-10% de los receptores que han recibido múltiples transfusiones de glóbulos rojos tendrán anticuerpos contra antígenos no ABO.2,3 esto contrasta con la aparición regular y predecible de anticuerpos contra los antígenos ABO de los que carece el receptor; de ahí el apodo de «inesperado» (ver recuadro 1)., La pantalla se realiza mediante el uso de 2 o 3 células de tipo o disponibles comercialmente que, entre ellas, expresan esencialmente todos los aproximadamente 20 antígenos de glóbulos rojos clínicamente significativos. Al incubar el plasma del receptor con estas células y buscar la aglutinación de los glóbulos rojos o la hemólisis causada por interacciones antígeno– anticuerpo, se pueden detectar anticuerpos inesperados y comenzar el proceso de identificación. (El riesgo de hemólisis manifiesta debido a una prueba de pretransfusión abreviada se estima en la tabla 1)., Si se encuentran anticuerpos inesperados, se requieren pruebas adicionales, a veces tomando varias horas, para identificarlos y localizar unidades de glóbulos rojos con antígeno negativo para la transfusión.
un tipo y una prueba de detección son válidos hasta 3 días si la receptora ha recibido una transfusión o ha estado embarazada en los últimos 3 meses. Una mujer embarazada puede formar anticuerpos contra antígenos extraños (es decir, derivados paternos) en las células fetales si se produce una hemorragia fetal__materna; por lo tanto, es importante repetir el tipo y la prueba si una mujer requiere una transfusión dentro de los 3 meses posteriores al parto., No existe un estándar por cuánto tiempo es válido un tipo y una prueba de detección en pacientes que no han sido transfundidas o embarazadas en los últimos 3 meses; para una duración exacta, consulte a su banco de sangre local.
