discusión
el tema de la FCF y la predicción de género ha sido estudiado principalmente durante el tercer trimestre del embarazo. Muchos de estos estudios han involucrado tamaños de muestra pequeños y los resultados han sido mixtos. Algunos estudios se realizaron durante el período anterior al parto, otros durante el parto temprano y otros durante el parto tardío. Bernard estudió 45 fetos femeninos y 50 masculinos semanalmente durante las últimas 8 semanas de embarazo y no encontró diferencias en el promedio de la FCF entre los sexos. Hall et al., sexo asignado a 100 fetos a las 32 semanas de gestación utilizando registros promediados de FHR de visitas prenatales previas. Se asignó el sexo femenino si la FCF era igual o superior a 140 LPM y el sexo masculino si la FCF era inferior a 140 lpm. Encontraron que la FHR es un buen pronosticador del sexo del recién nacido, reportando un valor predictivo positivo de 91% para los hombres y 74% para las mujeres. Ostler y Sun informaron sobre una muestra conveniente de 20 embarazos que tuvieron una única FHR obtenida con un fetoscopio Doppler después de la semana 26 de gestación. The women gave birth to 10 male and 10 female infants., Utilizaron el punto de corte FHR de 140 lpm para predecir el sexo del recién nacido. Reportan una sensibilidad de 10% y especificidad de 60% para predecir hombres y una sensibilidad de 60% y especificidad de 10% para predecir mujeres. Petrie y Segalowitz estudiaron 250 fetos femeninos y 250 masculinos durante el parto temprano y encontraron que la diferencia media en la FCF entre ellos no fue estadísticamente significativa. Dawes et al. se analizaron los registros de la FHR de 1884 embarazos a término, 890 fetos femeninos y 994 masculinos, durante la última hora antes del parto., Encontraron que los fetos femeninos pasaron más tiempo con FHR > 150 bpm mientras que los fetos masculinos pasaron más tiempo con FHR <120 bpm (p < 0.0001). Podría decirse que otras variables afectan la FCF durante el trabajo de parto.
Druzin et al. se realizaron pruebas de no estrés en 12 fetos femeninos y 25 fetos masculinos entre 19 y 40 semanas de gestación. No informaron diferencias en la FCF basal entre fetos femeninos y masculinos. Genuis et al. se siguieron 212 embarazos individuales entre las 14 y 41 semanas de gestación con la prueba de FHR antes del parto., Calcularon los promedios generales de la FHR para cada embarazo y no encontraron diferencias significativas entre las FHR prenatales de fetos masculinos y femeninos durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. Existe una publicación abstracta en la que se comparan las HRF masculinas y femeninas durante el segundo trimestre. Neiger et al. reportó la FCF de 57 fetos masculinos y 43 femeninos entre 18 y 23 semanas de gestación. El sexo fetal fue identificado por ecografía. No hubo diferencia significativa en el promedio de la FCF entre los fetos masculino y femenino.
McKenna et al., se analizó la FCF obtenida a menos de 14 semanas de gestación según el sexo del feto. No encontraron diferencias significativas entre las 244 mujeres y los 233 hombres FHRs estudiados. En nuestro estudio, el promedio de Fhr tanto para fetos masculinos como femeninos fue mayor y las desviaciones estándar fueron menores que las reportadas. La diferencia entre nuestros CRF del primer trimestre para los niños (167,3 ± 10,1, n = 323 versus 154,9 ± 22,8, n = 233; p = 0,0001) y para las niñas (167,0 ± 9,1, n = 332 versus 151,7 ± 22,7, n = 244; p = 0.,0001) fue estadísticamente significativamente mayor en comparación con los resultados reportados por McKenna y sus colegas. Incluyeron pacientes menores de 14 semanas de gestación, pero no proporcionaron los rangos de edad gestacional reales. Es posible que incluyeran embarazos a las 6-7 semanas de gestación cuando se sabe que las FHR son más bajas en comparación con los embarazos entre las 8 y 14 semanas de gestación .
se sabe que los recién nacidos varones a término pesan en promedio 150 g más que las recién nacidas femeninas . Encontramos que nuestros recién nacidos masculinos pesaban 178 g más que las recién nacidas femeninas., Leicester mientras trabajaba en la India informó sobre la FHR de 550 embarazos a término o a corto plazo sin complicaciones antes del parto o durante las primeras etapas del parto. Dividió la población en Europeos, nativos de la India e indios Orientales (europeos y nativos mixtos). No encontró diferencia significativa entre la FCF promedio de recién nacidos masculinos y femeninos. También observó la influencia del peso fetal en la FCF, ya que las diferencias de la FCF entre los sexos se han basado en el supuesto de que la FCF está inversamente relacionada con el peso fetal., En el grupo nativo la FCF promedio disminuyó a medida que el peso del recién nacido aumentó. Sin embargo, no encontró una relación similar en los grupos de Europa y las Indias Orientales. Informó que el peso fetal tiene cierta influencia en la velocidad del corazón fetal. Coughlin revisó las historias clínicas de 233 mujeres que dieron a luz a 123 niños varones y 110 niñas. El promedio de las HRF entre los sexos no fue significativamente diferente. Al igual que nosotros, encontró que los varones pesaban más que las recién nacidas (3428 g versus 3221 g, p = 0.,001), pero no hubo relación significativa entre la FCF del tercer trimestre y el peso del recién nacido. Bernard tampoco encontró relación entre la FCF promedio durante las últimas 8 semanas de embarazo y el tamaño de los recién nacidos. En nuestra población, no hubo diferencia significativa en el tamaño de los fetos determinado por las mediciones de LCR fetal durante el primer trimestre cuando se obtuvieron nuestras mediciones de FCF.
la fuerza de nuestro estudio es que excluyó a pacientes con condiciones maternas y fetales que podrían haber influenciado la FCF., Se incluyeron solo las FHR entre las 8 y 13 semanas de gestación, cuando la FHR es más uniforme. Analizamos la FCF por las distintas edades gestacionales, así como en conjunto. También analizamos la FCF con base en los resultados, como partos prematuros, ingresos en UCIN, SGA, AGA y LGA.
En conclusión, no encontramos diferencias significativas entre la FCF femenina y masculina durante el primer trimestre. Por lo tanto, los futuros padres no deben confiar en el primer trimestre FHR para determinar el sexo de su bebé.
