el bloqueo auriculoventricular (AV) de tercer grado (también conocido como bloqueo cardíaco completo) es la disociación completa de las aurículas y los ventrículos.1 el bloqueo AV de tercer grado existe cuando existen más ondas P que complejos QRS y no existe relación (no conducción) entre ellos.2 el ritmo de escape puede surgir dentro del nodo AV (resultando en un complejo QRS estrecho), o más bajo en el sistema de conducción (produciendo un complejo QRS ancho). La frecuencia ventricular (pulso) varía de 30-40 Latidos/minuto.,2 característicamente en el bloqueo AV DE TERCER GRADO, la Frecuencia auricular es más rápida que la ventricular (60-100 Latidos/minuto) presumiblemente en respuesta a las consecuencias hemodinámicas del bloqueo. El bloqueo cardiaco completo complica el 10% de los infartos agudos de miocardio (IAM) y representa la bradidisritmia inestable más frecuente en el paciente con IAM.3 en la mayoría de los casos de bloqueo AV persistente de tercer grado, se requiere estimulación permanente.1,2 el tratamiento con atropina a menudo no mejora la frecuencia ventricular, ya que no se cree que la estimulación vagal del nodo AV sea la causa de este hallazgo.,1
ECG de 12 derivaciones de una mujer, de 77 años, tras un episodio sincopal
muestra una disociación auriculoventricular (AV) completa con una frecuencia ventricular de 32 Latidos/minuto y bloqueo de rama derecha.
ECG de 12 derivaciones del mismo paciente tras la inserción de un marcapasos transvenoso
muestra complejos ventriculares de ritmo (picos de pacer antes de cada complejo QRS) con una frecuencia ventricular de 78 Latidos/minuto.
