discusión
la DMF es una enfermedad de etiología desconocida que resulta en «redes» de tejido que perturban el flujo de sangre a través de la vasculatura arterial. Comúnmente involucra las arterias renal y carótida, aunque puede involucrar arterias vertebrales, ilíacas, subclavias y viscerales. La manifestación de la enfermedad puede variar ampliamente dependiendo del segmento arterial involucrado y su gravedad (1). En los adultos, las mujeres representan aproximadamente el 90% de los casos.
La Fiebre Aftosa Renal representa aproximadamente el 70% de este proceso de la enfermedad., En los adultos representa alrededor del 10% de la hipertensión renovascular. La fiebre aftosa de las arterias renales es bilateral en aproximadamente el 40% de los pacientes (2). Las manifestaciones clínicas son generalmente una consecuencia de la disminución del flujo a través de las redes renales.
hipertensión severa resistente, aumento repentino de la presión arterial y aumento de la creatinina sérica al inicio de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina son presentaciones comunes de fiebre aftosa y deben incluirse en el diagnóstico diferencial cuando las mujeres jóvenes presentan hipertensión acelerada, especialmente si hay intolerancia a la medicación antihipertensiva., A veces se pueden escuchar moretones abdominales.
la angiografía es el estándar de oro para el diagnóstico de la fiebre aftosa, pero el diagnóstico puede hacerse mediante pruebas no invasivas (3). La angiografía por tomografía computarizada es buena para detectar la fiebre aftosa. El ultrasonido dúplex es altamente dependiente del operador y del centro, pero puede sugerir el diagnóstico. La arm tiene una sensibilidad de aproximadamente el 20% y no es tan diagnóstica para la fiebre aftosa. «Rebordear»es un hallazgo angiográfico importante y común y está presente en >el 90% de los casos.
las opciones de tratamiento incluyen tanto terapia médica como revascularización., El tratamiento conservador implica un control adecuado de la presión arterial con fármacos antihipertensivos, pero la estenosis puede provocar disfunción renal y pérdida del parénquima renal. Otras limitaciones de la terapia médica incluyen la necesidad de una monitorización frecuente de la presión arterial y la función renal.
la revascularización puede curar la hipertensión en más de la mitad de los casos y puede disminuir la presión arterial en otro 25% de los casos. La angioplastia percutánea con balón se ha convertido en el método preferido de revascularización con una baja tasa de complicaciones y buenos resultados (4, 5)., Los Stents se usan típicamente solo como rescate (es decir, si hay disección o interrupción de la arteria renal), pero no son típicamente necesarios para lograr un resultado hemodinámicamente satisfactorio.
