las pruebas varían de un país a otro, por lo que se proporciona la siguiente información como una guía aproximada de los usos típicos de la prueba de hidrógeno en el aliento:
malabsorción de fructosa: el paciente toma una lectura base de los niveles de hidrógeno en su aliento. El paciente recibe 25 – 35g de fructosa, y luego debe tomar lecturas cada 15, 30 o 60 minutos durante tres – cinco horas. La base de la prueba es la incapacidad de absorber el azúcar dado, que luego es metabolizado por bacterias que emiten hidrógeno o metano., Por lo tanto, cuanto más gas se produce, menos absorción se ha producido. Si el nivel de hidrógeno se eleva por encima de 20 ppm (partes por millón) sobre el valor anterior más bajo dentro del período de prueba, el paciente se diagnostica típicamente como un malabsortor de fructosa. Si el paciente produce metano, entonces las partes por millón para el metano típicamente aumentan 12 ppm sobre el valor anterior más bajo para ser considerado positivo., Si el paciente produce tanto hidrógeno como metano, los valores se suman típicamente y la media de los números se usa para determinar los resultados positivos, generalmente 15 ppm sobre el valor anterior más bajo.
malabsorción de lactosa – el paciente toma una lectura base de los niveles de hidrógeno en su respiración. A continuación, el paciente recibe una pequeña cantidad de lactosa pura (normalmente de 20 a 25 g), y luego debe tomar lecturas cada 15, 30 o 60 minutos durante dos o tres horas., Si el nivel de hidrógeno se eleva por encima de 20 ppm (partes por millón) sobre el valor anterior más bajo dentro del período de prueba, el paciente se diagnostica típicamente como un malabsortor de lactosa. Si el paciente produce metano, entonces las partes por millón para el metano típicamente aumentan 12 ppm sobre el valor anterior más bajo para ser considerado positivo. Si el paciente produce tanto hidrógeno como metano, los valores se suman típicamente y la media de los números se usa para determinar los resultados positivos, generalmente 15 ppm sobre el valor anterior más bajo.,
crecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO): el paciente recibe una dosis de desafío de glucosa, también conocida como dextrosa (75-100 gramos) o lactulosa (10 gramos). Se recoge una muestra de aliento de referencia, y luego se recogen muestras adicionales a intervalos de 15 minutos o 20 minutos durante 2 horas. Diagnóstico positivo para una prueba de aliento SIBO de lactulosa-típicamente positivo si el paciente produce aproximadamente 20 ppm de hidrógeno y/o metano dentro de los primeros 60-90 minutos (indica bacterias en el intestino delgado), seguido de un pico mucho mayor (respuesta colónica)., Esto también se conoce como patrón bifásico. La lactulosa no es absorbida por el sistema digestivo y puede ayudar a determinar el sobrecrecimiento bacteriano del extremo distal, lo que significa que las bacterias están más bajas en el intestino delgado.
Métodos de prueba Alternativoseditar
la idea de que una prueba SIBO debe durar varias horas y que el sobrecrecimiento distal es importante no está respaldada por la literatura científica. La prueba óptima es de 1 hora. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) ocurre como resultado de un número excesivo de bacterias que habitan el intestino delgado proximal., Concentraciones bacterianas superiores a 105 organismos por mililitro son diagnósticas para SIBO. Sabemos que las bacterias están colonizando el intestino delgado proximal y no el distal por varias razones. En primer lugar, el método estándar de oro para la detección de SIBO son los aspirados yeyunales. Se toma una muestra del líquido Intestinal del intestino proximal, no del líquido intestinal distal. En segundo lugar, las consecuencias del SIBO son el resultado de la competencia entre las bacterias y el huésped humano por los nutrientes ingeridos en el intestino., Varias consecuencias funcionales de la infiltración bacteriana causan daño a los enterocitos en el yeyuno, como la disminución de la actividad de la disacaridasa, la malabsorción de grasa, la disminución del transporte de aminoácidos y la disminución de la absorción de vitamina B12. Por lo tanto, la detección de sobrecrecimiento bacteriano proximal es crítica.
la prueba de aliento SIBO típicamente utiliza una dosis oral de 10 gramos de lactulosa para la detección de sobrecrecimiento bacteriano proximal. La mejor práctica es tomar muestras de aliento a los 20, 40 y 60 minutos después de la dosificación., Dado que el SIBO ocurre en el intestino proximal, las muestras de aliento deben recogerse solo dentro de 1 hora después de la ingestión de lactulosa. Esto realmente refleja la actividad bacteriana intestinal proximal, no la actividad distal o colónica. El mismo argumento es cierto si la glucosa es el sustrato.
la lactulosa es un carbohidrato que no es absorbido por los seres humanos. La lactulosa es bien conocida por medir el tiempo de tránsito oro-cecal. El tiempo medio de tránsito oro-cecal en individuos sanos normales es de 70 a 90 minutos. A los 90 minutos, al menos el 50% de los individuos habrían entregado la dosis de lactulosa al colon., Aproximadamente del 90 al 95% de los individuos tienen bacterias colónicas que pueden metabolizar la lactulosa a hidrógeno o gas metano. Por lo tanto, cualquier prueba de aliento SIBO que se acumule más de 60 minutos puede estar midiendo la actividad del colon. Los criterios diagnósticos de cambios de 20 ppm de hidrógeno y / o metano dentro de 90 o 120 minutos tendrán tasas positivas más altas de SIBO, pero esto reflejará la actividad colónica y no el metabolismo yeyunal. Una prueba de aliento SIBO de una hora evita resultados falsos positivos al recolectar aliento hasta 60 minutos.,
diagnóstico positivo para una prueba SIBO de glucosa en el aliento: la glucosa es absorbida por el sistema digestivo, por lo que los estudios han demostrado que es más difícil diagnosticar el sobrecrecimiento bacteriano del extremo distal, ya que la glucosa generalmente no llega al colon antes de ser absorbida. Un aumento de aproximadamente 12 ppm o más en hidrógeno y/o metano durante la prueba de aliento podría concluir el sobrecrecimiento bacteriano. Un estudio reciente indica que » el papel de las pruebas para SIBO en individuos con sospecha de SII sigue sin estar claro.»
otras pruebas de aliento que se pueden tomar incluyen: intolerancia a la sacarosa, D-xilosa y sorbitol.
