estructuras del ano
el ano está conectado al recto por el canal anal. El canal anal tiene dos músculos en forma de anillo (llamados músculos del esfínter) que mantienen el ano cerrado y evitan que las heces se escapen. El canal anal mide aproximadamente 1-1/2 a 2 pulgadas (aproximadamente 3 a 5 cm) de largo y va desde el recto hasta el borde anal. El borde anal es donde el canal se conecta con la piel externa en el ano. Esta piel alrededor del borde anal se llama piel perianal (anteriormente llamada margen anal).
el revestimiento interno del canal anal es la mucosa., La mayoría de los cánceres anales comienzan en las células de la mucosa. Las glándulas y los conductos (tubos que salen de las glándulas) se encuentran debajo de la mucosa. Las glándulas producen moco, que actúa como un líquido lubricante.
las células del canal anal cambian a medida que van del recto al borde anal:
- Las células por encima del canal anal (en el recto) y en la parte del canal anal cerca del recto tienen forma de columnas diminutas.
- La mayoría de las células cerca de la mitad del canal anal tienen forma de cubos y se llaman células de Transición. Esta área se llama la zona de Transición.,
- aproximadamente a mitad del canal anal se encuentra la línea dentada, que es donde la mayoría de las glándulas anales vacían el moco en el ano.
- debajo de la línea dentada hay células planas (escamosas).
- En el borde anal, las células escamosas del canal anal inferior se fusionan con la piel justo fuera del ano. Esta piel alrededor del borde anal (llamada piel perianal o margen anal) también está formada por células escamosas, pero también contiene glándulas sudoríparas y folículos pilosos, que no se encuentran en el revestimiento del canal anal inferior.,
los tipos de cáncer anal
los cánceres anales a menudo se dividen en 2 grupos según el lugar donde comienzan:
- cánceres del canal anal (por encima del borde anal)
- cánceres de la piel perianal (por debajo del borde anal) – anteriormente llamados cánceres del margen anal
a veces, el tratamiento puede ser diferente, dependiendo de dónde se encuentre el cáncer. Pero los cánceres anales a veces pueden extenderse de un área a otra, por lo que es difícil saber exactamente dónde comenzaron.,
carcinoma de células escamosas
La mayoría de los cánceres de ano (casi 9 de cada 10 casos) en los Estados Unidos son de células escamosas. Estos tumores comienzan en las células escamosas que recubren la mayor parte del canal anal y el margen anal.
los cánceres de células escamosas en el canal anal han crecido más allá de la superficie y en las capas más profundas del revestimiento.
los cánceres de células escamosas del margen anal (piel perianal) se pueden tratar como un cáncer anal o como un cáncer de células escamosas de la piel., Es importante ver a un experto si se le diagnostica cáncer perianal para determinar el mejor curso de tratamiento.
la información sobre el cáncer anal aquí se centra principalmente en el carcinoma de células escamosas anales, ya que es el tipo más común de cáncer anal.
tipos raros de cánceres anales
Adenocarcinoma
un pequeño número de cánceres anales son adenocarcinomas. Estos cánceres comienzan en las células que recubren la parte superior del ano cerca del recto. También pueden comenzar en las glándulas debajo de la mucosa anal que liberan secreciones en el canal anal., La mayoría de los adenocarcinomas anales se tratan de la misma manera que los carcinomas rectales. Para obtener más información, consulte cáncer colorrectal.
los Adenocarcinomas también pueden comenzar en las glándulas apocrinas (un tipo de glándula sudorípara de la piel perianal). La enfermedad de Paget es un tipo de carcinoma de la glándula apocrina que se disemina a través de la capa superficial de la piel. La enfermedad de Paget puede afectar la piel en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta la piel del área perianal, la vulva o la mama. Esto no debe confundirse con la enfermedad ósea de Paget, que es una enfermedad diferente y no es cáncer.,
carcinoma de células basales
los carcinomas de células basales son un tipo de cáncer de piel que se puede desarrollar en la piel perianal. Estos tumores son mucho más comunes en áreas de la piel expuestas al sol, como la cara y las manos. Muy pocos cánceres anales son carcinomas basocelulares. A menudo se tratan con cirugía para extirpar el cáncer. Para obtener más información, consulte cáncer de piel: células basales y escamosas.
Melanoma
estos cánceres comienzan en las células de la piel o del revestimiento anal que producen el pigmento marrón llamado melanina. Solo un número muy pequeño de cánceres anales son melanomas., Los Melanomas son mucho más comunes en la piel en otras partes del cuerpo. Si los melanomas se encuentran en una etapa temprana (antes de que hayan crecido profundamente en la piel o se hayan diseminado a los ganglios linfáticos), se pueden extirpar con cirugía, y el pronóstico para la supervivencia a largo plazo es muy bueno. Pero debido a que los melanomas anales son difíciles de ver, la mayoría se encuentran en una etapa posterior.
si es posible, se extirpa todo el tumor con cirugía. Si se puede extirpar todo el tumor, es posible una cura. A veces, se puede recomendar una resección abdominoperineal (APR)., Si el melanoma se ha diseminado demasiado para extirparlo por completo, se pueden administrar otros tratamientos. Para más información, consulte cáncer de piel Melanoma.
tumor del estroma Gastrointestinal (tegi)
estos cánceres son mucho más comunes en el estómago o el intestino delgado y rara vez comienzan en la región anal. Cuando estos tumores se encuentran en una etapa temprana, se extirpan con cirugía. Si se han diseminado más allá del ano, se pueden tratar con terapia farmacológica. Para obtener más información, consulte Tumor del estroma Gastrointestinal (GIST).,
afecciones Anales precancerosas
algunos cambios en la mucosa anal son inofensivos al principio, pero más tarde podrían convertirse en cáncer. Estos se llaman pre-cánceres. Los precancerosos también se pueden llamar displasia. Algunas verrugas, por ejemplo, contienen áreas de displasia que pueden convertirse en cáncer.
la displasia en las células del ano se denomina neoplasia intraepitelial anal (AIN) o lesiones intraepiteliales escamosas anales (SILs)., Dependiendo de cómo se vean las células, la AIN o el SIL anal se pueden dividir en 2 grupos:
- SIL de grado bajo (o AIN de grado 1): las células en el SIL de grado bajo se parecen a las células normales. El SIL de grado bajo a menudo desaparece sin tratamiento y tiene una baja probabilidad de convertirse en cáncer.
- SIL de grado alto( o AIN de grado 2 o AIN de grado 3): las células en el SIL de grado alto se ven anormales. El SIL de grado alto es menos probable que desaparezca sin tratamiento y, con el tiempo, podría convertirse en cáncer. Debe ser vigilado de cerca y algunos casos de SIL de alto grado deben ser tratados.,
tumores anales benignos
Se pueden desarrollar muchos tipos de tumores en el ano. No todos estos tumores son cánceres; algunos son benignos (no cancerosos).
pólipos
Los pólipos son crecimientos pequeños, abultados o similares a hongos que se forman en la mucosa o justo debajo de ella. Hay muchos tipos incluyendo pólipos inflamatorios, pólipos linfoides y pólipos fibroepiteliales.
las marcas cutáneas
son crecimientos benignos de tejido conectivo que están cubiertos por células escamosas. Las etiquetas cutáneas a menudo se confunden con hemorroides (venas hinchadas dentro del ano o el recto), pero no son lo mismo.,
verrugas anales
Las verrugas anales (también llamadas condilomas) son crecimientos que se forman justo fuera del ano y en el canal anal inferior por debajo de la línea dentada. A veces se pueden encontrar justo por encima de la línea dentada. Son causadas por una infección con el virus del papiloma humano (VPH). Las personas que tienen o tuvieron verrugas anales son más propensas a desarrollar cáncer anal. (Consulte» Condiciones anales que son precancerígenas » más arriba y Factores de riesgo para el cáncer Anal.)
Otros tumores benignos
En casos raros, los tumores benignos pueden crecer en otros tejidos del ano., Estos incluyen:
- leiomiomas: tumores benignos que se desarrollan a partir de células musculares lisas
- tumores de células granulares: tumores que se desarrollan a partir de células nerviosas y están compuestos de células que contienen muchas manchas diminutas (gránulos)
- Lipomas: tumores benignos que comienzan a partir de células grasas
