¿Qué es Seroquel y debe tomarlo para el insomnio?

la quetiapina, que se vende bajo la marca Seroquel, es un medicamento antipsicótico de acción corta., Se utiliza para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar I y como tratamiento complementario para la depresión mayor y el trastorno de ansiedad generalizada en personas que no han respondido a otras terapias. El rango de dosis recomendado para estas condiciones es de 200-800mg al día.

la prescripción fuera de etiqueta es cuando un medicamento se prescribe para usos fuera de aquellos para los que ha sido autorizado. Es relativamente común en Psiquiatría y puede ayudar a los pacientes que no han respondido a los tratamientos estándar. Pero debido a la falta de evidencia para la seguridad y eficacia de los usos fuera de etiqueta, hay un potencial de daño.,

Los médicos recetan quetiapina fuera de la etiqueta para varias afecciones, incluyendo ansiedad, autismo, trastorno de estrés postraumático, abuso de sustancias y trastorno obsesivo compulsivo. También se prescribe cada vez más fuera de etiqueta para el insomnio, por lo general en dosis más bajas de 100 mg o menos al día.

pero la evidencia hasta ahora sugiere que los riesgos de recetar quetiapina fuera de la etiqueta superan cualquier beneficio.,

aumento en el uso

desde que la quetiapina salió al mercado en 1997, las tasas de prescripción se han disparado, especialmente en los Estados Unidos, donde se convirtió en la quinta farmacéutica más vendida en 2010.

Las Recetas de quetiapina también aumentaron significativamente en Australia entre 2000 y 2011.

Los pacientes que cambian de otro antipsicótico a quetiapina no pueden explicar estos cambios; el aumento es más probable debido a la prescripción fuera de la etiqueta.,

de hecho, la compañía farmacéutica AstraZeneca pagó US 5 520 millones en 2010 para resolver las acusaciones de que la compañía comercializó ilegalmente Seroquel para usos no aprobados por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).

medicamentos antipsicóticos

todos los medicamentos antipsicóticos, tanto de primera generación, que se desarrollaron en la década de 1950, como de segunda generación, desarrollados desde la década de 1950, ejercen su efecto principalmente bloqueando la transmisión de dopamina en varias partes del cerebro., Bloquean los receptores de dopamina D2, lo que alivia los síntomas de la psicosis, como alucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento.

otros receptores también pueden estar bloqueados. Sin embargo, estos bloqueos pueden causar efectos secundarios graves.

la quetiapina es un fármaco antipsicótico de segunda generación que también bloquea los receptores de histamina H1 y serotonina tipo 2A. Se cree que esto explica sus propiedades sedantes, por lo que se usa fuera de etiqueta para el insomnio.,

Los medicamentos antipsicóticos, especialmente los antipsicóticos de primera generación como haloperidol, flufenazina y Trifluoperazina, pueden asociarse con algunos efectos secundarios graves, como el trastorno neurológico discinesia tardía. Esto implica movimientos involuntarios de la cara, la lengua y la boca y, con menos frecuencia, las extremidades, la cabeza, el cuello y el tronco. En algunos casos, la discinesia tardía puede ser irreversible.

Todos los medicamentos antipsicóticos también pueden causar síndrome neuroléptico maligno, un trastorno neurológico que puede progresar rápidamente durante 24 a 72 horas., El síndrome neuroléptico maligno puede causar inestabilidad, alteración de la conciencia, rigidez muscular e incluso la muerte. La incidencia es mayor en los hombres jóvenes.

Se ha informado que los antipsicóticos de primera y segunda generación contribuyen a la arritmia cardíaca, donde los implosiones eléctricos coordinan el mal funcionamiento de los latidos cardíacos. En un estudio reciente de cohorte grande, los investigadores informaron que los medicamentos antipsicóticos, incluida la quetiapina, casi duplicaron el riesgo de muerte súbita por un ataque cardíaco.

la quetiapina tiene menos efectos secundarios que los antipsicóticos de primera generación., Pero investigaciones recientes y ensayos clínicos han reportado un riesgo considerable de efectos secundarios metabólicos. Estos incluyen aumento de peso, elevación de colesterol y triglicéridos, y diabetes, incluso cuando se prescribe en las dosis recomendadas.

Quetiapine as a sleeping drug

Los estudios sobre el uso de quetiapine para la sedación han producido resultados contradictorios.,

un pequeño estudio aleatorizado controlado con placebo, financiado por AstraZeneca (fabricante de quetiapina) y en el que participaron 14 sujetos sanos, notificó que, en comparación con placebo, tanto 25 mg como 100 mg de quetiapina administrados por la noche aumentaban la calidad y la cantidad de sueño.

otro estudio independiente realizado en Tailandia no apoyó estos hallazgos. Los investigadores probaron el medicamento en un ensayo controlado aleatorizado de dos semanas (donde un grupo recibió el medicamento y otro recibió un placebo). Encontraron que 25 mg de quetiapina por la noche para el insomnio primario no mejoró el sueño.,

la quetiapina puede causar un aumento significativo de peso, incluso cuando se usa en dosis pequeñas a moderadas para dormir. También se ha asociado con un aumento de la glucosa en sangre (azúcar) y dislipidemia (un desequilibrio de las grasas que circulan en la sangre). Estos aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas.

en un estudio retrospectivo en el Reino Unido, a 43 pacientes psiquiátricos de 19 a 65 años se les recetó una dosis baja de quetiapina para el insomnio, generalmente 100 mg a la hora de acostarse. Durante el período de estudio de 11 meses, su peso aumentó en un promedio de 2,22 kg.,

a pesar de las preocupaciones de seguridad asociadas con el uso de quetiapina como antipsicótico, los riesgos pueden ser aceptables cuando se trata a pacientes con enfermedades mentales graves, ya que hay pocas alternativas.

pero la evidencia hasta ahora sugiere que la prescripción de quetiapina fuera de la etiqueta para las personas que tienen problemas para dormir los coloca en un riesgo innecesario de daño.