¿qué es el mercado de seguros médicos?

• los Términos «exchange» y «marketplace» son intercambiables y se refieren a sitios web donde puede inscribirse en un plan de seguro médico

• healthcare.gov, 13 estados tienen sus propios mercados, y también hay intercambios privados

• por ley, usted paga el mismo precio por un plan de seguro médico determinado sin importar en qué mercado lo compre

• Puede comprar planes 2021 en el mercado federal, healthcare.gov, a partir del domingo, noviembre., 1, 2020, y terminando el martes, dic. 15, 2020

en los estados que usan el intercambio federal, también puede usar healthcare.gov para ver si califica para programas de seguro médico público como Medicaid o el programa de seguro médico para niños (CHIP). (Obtenga más información sobre Medicaid en su área con nuestra guía Estatal de Medicaid.,)

Los subsidios que ayudan a pagar las primas de seguro de salud, como el crédito tributario de Prima, solo se pueden usar en planes que están disponibles a través de un mercado del gobierno (aunque en realidad no tiene que comprar el plan a través del mercado del Gobierno).

para otros tipos de seguro, como el seguro de vida, es posible que tenga que ir a través de un corredor (como Policygenius!).

beneficios todos healthcare.gov los planes deben tener

todos los planes de salud listados en healthcare.,Servicios pediátricos, incluyendo cobertura dental y de la vista para niños

los planes en el mercado federal también deben incluir cobertura de control de la natalidad, cobertura de lactancia materna y cobertura para condiciones preexistentes., Los mercados estatales pueden requerir que todas las aseguradoras ofrezcan cobertura adicional.

Además, las compañías de seguros de salud solo pueden proporcionar pólizas a través de healthcare.gov si tienen un plan disponible para cada uno de los cuatro niveles de metal. Los planes individuales se dividen en los niveles de metal: Bronce, Plata, Oro y Platino, según la división de costos compartidos entre el cliente y la compañía de seguros. Tener los niveles de metal le permite hacer una comparación de manzanas a manzanas de beneficios y costos.

Artículo Relacionado: cuánto cuesta Obamacare en cada estado.,

mercados estatales

en 2020, 12 estados y el distrito de Columbia tienen sus propios mercados para individuos y familias: California, Colorado, Connecticut, Distrito de Columbia, Idaho, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, Nueva York, Rhode Island, Vermont y Washington.

los mercados estatales generalmente funcionan de la misma manera que el intercambio federal. La gran diferencia es que el estado, no el gobierno federal, está a cargo de todos los aspectos del intercambio de seguros de salud.,

esto también significa que un estado tiene más control sobre los planes de seguro de salud disponibles en su intercambio. Los estados con sus propios mercados pueden establecer reglas adicionales sobre los planes de seguro, exigiéndoles que cubran más beneficios y servicios. Los estados también pueden establecer diferentes pautas de calidad y precios para las políticas.

Los Estados también pueden establecer diferentes eventos que califiquen para períodos especiales de inscripción. Por ejemplo, Nueva York permite a las mujeres calificar para un período de inscripción especial cuando quedan embarazadas, mientras que el gobierno federal solo cuenta el nacimiento de un niño como un evento de vida calificado.,

mercados privados de seguros de salud

Además de los mercados gubernamentales, también hay intercambios privados de seguros de salud (como Policygenius).

Los intercambios de seguros de salud privados aún pueden mostrarle todos los planes disponibles en su mercado federal o estatal. Si califica para un subsidio de prima, aún puede usarlo si compra a través de un intercambio de seguro médico privado, siempre y cuando obtenga un plan que también esté disponible en healthcare.gov o su intercambio estatal.,

una diferencia importante con los intercambios privados es que también pueden mostrarle planes de seguro médico «fuera de intercambio». Los planes de seguro fuera de intercambio no están disponibles en ningún mercado federal o estatal. Sin embargo, los planes fuera de intercambio todavía se adhieren a las mismas reglas federales que los planes en intercambio, como cubrir los 10 beneficios de salud esenciales que mencionamos anteriormente. Todos los planes, ya sea en intercambio o fuera de intercambio, solo pueden basar su prima en cuatro factores: si se trata de un plan individual o familiar, el área en la que vive, su edad y si consume tabaco.,

Los intercambios de seguros de salud privados también pueden proporcionar soporte de compras adicional para los clientes. En Policygenius, por ejemplo, podemos hacer recomendaciones de planes específicos basados en sus preferencias personales. También contaremos con un experto con licencia para ayudarlo con la solicitud, verificar su elegibilidad para un subsidio de prima y responder cualquier pregunta que tenga sobre su plan.,

los planes fuera de intercambio frente a los planes en intercambio

Los planes de seguro de salud fuera de intercambio son principalmente diferentes porque permiten a las aseguradoras estructurar sus planes de diferentes maneras y potencialmente ahorrar dinero al cliente. Por ejemplo, los intercambios gubernamentales requieren que todas las aseguradoras participantes proporcionen un plan en cada uno de los cuatro niveles de metal. Sin embargo, es posible que una aseguradora solo desee ofrecer un solo plan. Pueden hacer eso con planes fuera de intercambio.

Lea más sobre si debe considerar un plan fuera de intercambio.,

el proceso de inscripción en el seguro médico

inscribirse en un plan de seguro médico es relativamente sencillo. Decida si desea ir a través de un mercado privado o su opción administrada por el gobierno, y luego puede comenzar a comparar planes. También puede obtener cobertura de seguro a través de su empleador si proporcionan beneficios de seguro médico.

si desea buscar en un mercado estatal o federal, por lo general debe crear una cuenta en el sitio del mercado apropiado y completar una breve solicitud antes de poder ver los planes. A continuación, puede inscribirse directamente en el sitio.,

(recuerde que los intercambios privados como el intercambio de seguros de salud Policygenius también pueden mostrarle opciones adicionales que pueden ser más adecuadas para sus necesidades y presupuesto.)

no importa dónde obtenga cobertura de seguro de salud, después de haber llenado la solicitud y haberse inscrito oficialmente, recibirá sus materiales de Membresía, incluida su tarjeta de identificación de miembro, y su primera factura directamente de la compañía de seguro de salud. Pague esa factura y su cobertura entrará en vigor en la fecha de vigencia especificada (generalmente el 1 de enero).,

prepárese para la inscripción abierta con nuestra guía práctica para usar los intercambios de seguros médicos.

información importante de inscripción abierta 2020

independientemente del mercado en el que compre, asegúrese de comprar durante la inscripción abierta (a menos que califique para un período de inscripción especial). El intercambio federal de seguros de salud está abierto al menos Nov. 1, 2020, hasta diciembre. 15, 2020 para que usted obtenga un plan de 2021.

Algunos estados pueden darle más tiempo para inscribirse. Obtenga más información en nuestra guía estado por estado para la inscripción abierta del seguro de salud.,

Los planes que obtenga durante el período de Inscripción Abierta de 2020 comenzarán en enero. 1, 2021, y dura por un año.