ORLANDO-las reescisiones no son necesarias cuando los nevos clínicamente extirpados moderadamente displásicos tienen márgenes histológicos positivos, según los resultados de un estudio retrospectivo de 438 pacientes que fueron tratados en nueve centros médicos académicos en los Estados Unidos.
M. Alexander Otto/MDedge Noticias
el Dr., Elizabeth Berry
ni un solo paciente en el estudio desarrolló melanoma en el sitio de escisión después de un seguimiento promedio de 6,9 años, y al menos 3 años en todos los casos, dijo Elizabeth G. Berry, MD, De La Universidad de Emory, Atlanta, y Atlanta Veterans Administration Medical Center, uno de los investigadores del estudio.
el hallazgo » realmente tiene el potencial de cambiar la forma en que manejamos estas lesiones. No necesitas volver a cortar. Puedes vigilarlos. La observación cercana con vigilancia rutinaria de la piel es razonable», dijo el Dr., Berry dijo en la Reunión Internacional de investigación dermatológica.
los exámenes rutinarios de la piel son esenciales para los pacientes con antecedentes de nevos displásicos, ya que estos pacientes tienen riesgo de presentar melanoma. De hecho, en este estudio, 100 pacientes (22,8%) desarrollaron melanomas posteriormente en un sitio distinto al de la biopsia.
el estudio incluyó 438 pacientes que tuvieron 467 biopsias que indicaron escisión incompleta de un nevo moderadamente displásico entre 1990 y 2014. Los pacientes tenían al menos 18 años y un promedio de 47 años., Aproximadamente la mitad tenía antecedentes de nevos displásicos y un tercio tenía antecedentes de melanoma.
todas sus biopsias para nevos moderadamente displásicos tuvieron márgenes positivos, pero los pacientes no tenían pigmento residual clínicamente aparente en los sitios de escisión. Las lesiones tenían la misma probabilidad de ser removidas por biopsias de afeitado y punzón, y la mayoría de los nevos estaban localizados en el tronco. En todos los casos, la intención era la escisión completa.
para el control de la variabilidad interobservador, los centros presentaron un total de 40 diapositivas para la revisión dermatopatológica central, que encontraron concordancia en 35 casos (87,8%)., Dos de los cinco casos restantes se degradaron a displasia leve, dos se actualizaron a grave y un paciente se actualizó a melanoma in situ, pero no ha tenido una recidiva después de 5 años de seguimiento.
controlando por edad, sexo y antecedentes familiares, los antecedentes de NEVO displásico antes de la biopsia duplicaron el riesgo de un melanoma posterior (P = .017), y un historial de melanoma lo aumentó casi ocho veces (P menos que .001).
conociendo estos factores de riesgo, los pacientes con antecedentes de nevos displásicos «necesitan someterse con más frecuencia a exámenes de la piel total del cuerpo., No sabemos cuál es esa frecuencia», dijo el Dr. Berry.
los investigadores informaron que no tenían revelaciones relevantes.
