en los Estados Unidos se recomiendan varios regímenes de tratamiento para la infección de tuberculosis latente. Los medicamentos utilizados para tratar la infección de tuberculosis latente incluyen los siguientes:
- isoniazida (INH)
- rifapentina (RPT)
- rifampicina (Rif)
estos medicamentos se usan solos o en combinación, como se muestra en la tabla a continuación.,
los CDC y la National Tuberculosis Controllers Association (NTCA) recomiendan preferentemente regímenes de tratamiento de corta duración, basados en rifamicina, para la infección de tuberculosis latente de 3 o 4 meses durante 6 o 9 meses de monoterapia con isoniazida., Los regímenes de curso corto incluyen:
- Tres meses de isoniazida una vez a la semana más rifapentina (3HP)
- cuatro meses de rifampicina diaria (4R)PDF icon
- Tres meses de isoniazida diaria más rifampicina (3HR)PDF icon
los regímenes de tratamiento de curso corto, como 3HP y 4R, son efectivos, seguros y tienen tasas de finalización más altas que los monoterapia con isoniazida (6h/9h). Los regímenes de tratamiento más cortos basados en rifamicina generalmente tienen un riesgo más bajo de hepatotoxicidad que 6H y 9H.,
si los regímenes de tratamiento de corta duración no son una opción viable o disponible, 6H y 9H son regímenes de tratamiento alternativos y eficaces para la infección de tuberculosis latente. Aunque eficaces, las 6H y las 9H tienen un riesgo más alto de toxicidad y tasas más bajas de finalización del tratamiento que la mayoría de los regímenes de tratamiento a corto plazo.
todo el tratamiento debe modificarse si el paciente está en contacto con una persona con enfermedad de tuberculosis resistente a los medicamentos. Los médicos deben elegir el régimen de tratamiento adecuado en función de los resultados de susceptibilidad al fármaco del supuesto caso de origen (si se conoce), las condiciones médicas coexistentes (p. ej.,, HIVexternal icon), y potencial de interacciones medicamentosas. Se recomienda consultar con un experto en tuberculosis si la fuente conocida de infección de tuberculosis tiene tuberculosis resistente a los medicamentos.
lea Guidelines for the Treatment of Latent Tuberculosis Infection: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020 para obtener más información sobre los regímenes de tratamiento para la infección de tuberculosis latente.
para obtener más información sobre el régimen de tratamiento 3HP, lea Update of Recommendations for Use of Once-Weekly Isoniazid-Rifapentine regime to Treat Latent Mycobacterium tuberculosis Infection.,
| fármaco(s) | duración | dosis | frecuencia | dosis totales |
|---|---|---|---|---|
| isoniazida (INH)* y rifapentina (RPT)† | 3 meses | adultos y niños de 12 años o más: Inh: 15 mg/kg redondeado al 50 100 mg; 900 mg máximo RPT: 10-14, 0 kg 300 mg 14,1–25,0 kg 450 mg 25,1–32.,0 kg 600 mg 32,1–49,9 kg 750 mg ≥50.,g¶ Maximum dose: 300 mg |
Daily | 180 |
| Adults:15 mg/kg
Children: 20–40 mg/kg¶ Maximum dose: 900 mg |
Twice weekly‡ | 52 | ||
| 9 months | Adults: 5 mg/kg
Children: 10–20 mg/kg¶ Maximum dose: 300 mg |
Daily | 270 | |
| Adults: 15 mg/kg
Children: 20–40 mg/kg¶ Maximum dose: 900 mg |
Twice weekly‡ | 76 |
*Isoniazid (INH) is formulated as 100 mg and 300 mg tablets.,†rifapentina (RPT) está formulada como comprimidos de 150 mg en blísters que deben mantenerse sellados hasta su uso.
‡Los regímenes intermitentes deben proporcionarse a través de la terapia de observación directa (DOT), es decir, un trabajador de la salud observa la ingestión de medicamentos.§rifampicina (rifampicina; RIF)está formulado como cápsulas de 150 mg y 300 mg.
‖La American Academy of Pediatrics reconoce que algunos expertos usan RIF en 20-30 mg/kg para el régimen diario cuando se prescribe para bebés y niños pequeños (American Academy of Pediatrics. Tuberculosis. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds., Libro Rojo: informe 2018 del Comité de Enfermedades Infecciosas. 31st ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2018: 829-853).la Academia Americana de Pediatría recomienda una dosis de INH de 10-15 mg / kg para el régimen diario y 20-30 mg / kg para el régimen dos veces por semana.
