sitios Auscultatorios
Hay cuatro áreas importantes utilizadas para escuchar los sonidos cardíacos. Estos son: área aórtica, área pulmonar, área tricúspide, área Mitral (ápice).
una notación común para un sonido escuchado en un sitio auscultatorio es usar la primera inicial del sitio y el número 1 o 2 para describir el primer o segundo sonido cardíaco respectivamente. Así T1 denota el primer sonido cardíaco en el área tricúspide; M2 denota el segundo sonido en el área mitral, etc., En general, tanto el primer como el segundo sonido se pueden escuchar en todos los sitios, pero algunos sonidos patológicos y normales se escuchan mejor en un sitio u otro. Galopa a menudo se escuchan mejor en el ápice como es M1 y T1. T1 es ligeramente más fuerte en la posición tricúspide. El A2 y el P2 se escuchan mejor en los sitios aórtico y pulmonar, respectivamente, siendo el sonido A2 El componente principal del segundo sonido escuchado en el ápice.
El primer sonido del corazón consta de cuatro componentes., Los componentes más notables son dos grandes deflexiones de alta amplitud, M1-relacionado con el cierre de la válvula mitral – y T1-relacionado con el cierre de la válvula tricúspide. El segundo sonido cardíaco consiste en deflexiones de alta frecuencia relacionadas con el cierre de válvulas aórticas y pulmonares. El tiempo de tránsito a través de los pulmones causa un retraso entre la generación de estos dos sonidos, lo que hace que el sonido aórtico se note unos 40-85 milisegundos antes del sonido pulmonar (A2 y P2 respectivamente)., La variabilidad de la impedancia vascular pulmonar con las respiraciones provoca la prolongación del período de tiempo entre A2 y P2 con la inspiración y una disminución del intervalo con la espiración.
Los sonidos relacionados con la apertura y el cierre de las válvulas mitrales y tricúspides (válvulas auriculoventriculares) se pueden definir con relativa facilidad en el ápice. En este punto, también se pueden escuchar broches de apertura y sonidos de no eyección. Los sonidos relacionados con el segundo sonido cardíaco incluyen la apertura y el cierre de las válvulas aórticas y pulmonares (válvulas semilunares), y clics de eyección temprana.,
Dos deflexiones de baja frecuencia están asociadas con estas dos deflexiones y son en gran medida inaudibles para el oído humano. M1 y T1 generalmente solo están separados por 20 a 30 milisegundos, excepto en algunos casos en los que se observa una división inusual de los dos sonidos (es decir, Anomalía de Ebstein, bloqueo AV de primer grado marcado, etc.).)
