T wave

T Wave Overview

la onda T es la desviación positiva después de cada QRS complex.It representa repolarización ventricular.,IV id=»1e9cbff71a»> 10 mm en derivaciones precordiales (10 mm en hombres, 8 mm en mujeres)

anomalías de la onda t

• ondas T en pico
• ondas T hiperagudas
• ondas T invertidas
• ondas T bifásicas
• ondas T’Camel hump’
• ondas T aplanadas

ondas T en pico

Hiperagudo ondas T

Amplio, de forma asimétrica alcanzó su punto máximo o ‘hiperagudo’ ondas T son vistos en las primeras etapas de la ST-elevación MI (STEMI) y a menudo precede a la aparición de la elevación del ST y ondas Q.

también se observan con angina de Prinzmetal.

pérdida del equilibrio precordial de la onda T

la pérdida del equilibrio precordial de la onda T se produce cuando la onda T vertical es mayor que la de V6. Este es un tipo de onda T hiperaguda.

• La onda T normal en V1 está invertida. Una onda T vertical en V1 se considera anormal, especialmente si es alta (TTV1) y especialmente si es nueva (NTTV1).
• este hallazgo indica una alta probabilidad de enfermedad arterial coronaria, y cuando Nuevo implica isquemia aguda.,

ondas T invertidas

Las ondas T invertidas se observan en las siguientes condiciones:

• Hallazgo Normal en niños
• patrón de onda T Juvenil persistente
• isquemia e infarto de miocardio
• bloqueo de rama
• hipertrofia Ventricular (patrones de’tensión’)
• embolia pulmonar
• miocardiopatía hipertrófica
• Aumento de la presión intracraneal

** la inversión de la onda T en la derivación III es una variante normal. La nueva inversión de la onda T (en comparación con los ECG anteriores) siempre es anormal., La inversión patológica de la onda T suele ser simétrica y profunda (> 3mm).

las ondas T pediátricas

patrón de onda T Juvenil persistente

• Las inversiones de la onda T en las derivaciones precordiales derechas pueden persistir hasta la edad adulta y se observan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes afrocaribeñas.
• Las ondas T juveniles persistentes son asimétricas, poco profundas (< 3mm) y generalmente limitadas a derivaciones V1-3.,

isquemia e infarto de miocardio

las inversiones de la onda T debidas a isquemia o infarto de miocardio se producen en derivaciones contiguas basadas en la localización anatómica del área de isquemia/infarto:

• Inferior = II, III, aVF
• Lateral = i, aVL, V5-6
• anterior = v2-6

nota:

• Las inversiones dinámicas de la onda T se observan con isquemia miocárdica aguda.
• Las inversiones fijas de la onda T se observan después del infarto, generalmente en asociación con ondas Q patológicas.,T wave inversion in the lateral leads due to acute ischaemia

  

  Bundle Branch Block

  Left Bundle Branch Block

  

  • Left bundle branch block produces T-wave inversion in the lateral leads I, aVL and V5-6.,

  Right Bundle Branch Block (RBBB)

  

  • Right bundle branch block produces T-wave inversion in the right precordial leads V1-3.,

  Ventricular Hypertrophy

  Left Ventricular Hypertrophy (LVH)

  

  • Left ventricular hypertrophy (LVH) produces T-wave inversion in the lateral leads I, aVL, V5-6 (left ventricular ‘strain’ pattern), with a similar morphology to that seen in LBBB.,

  Hipertrofia Ventricular Derecha (HVD)

  

  • la hipertrofia del ventrículo Derecho produce la inversión de onda T en precordiales derechas V1-3 (ventrículo derecho ‘cepa’ patrón) y también el inferior lleva (II, III, aVF).

  Embolia Pulmonar

  • Aguda del corazón derecho cepa (por ejemplo,, secundaria a embolia pulmonar masiva) produce un patrón similar a las inversiones de la onda T de RVH
  • En las derivaciones precordial derecha (V1-3) e inferior (II, III, aVF).,oduce T-wave inversion in lead III as part of the SI QIII TIII pattern
  • S wave in lead I, Q wave in lead III, T-wave inversion in lead III

  

  Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM)

  

  • Hypertrophic Cardiomyopathy is associated with deep T wave inversions in all the precordial leads.,

  Raised intracranial pressure (ICP)

  

  • Events causing a sudden rise in intracranial pressure (e.g. subarachnoid haemorrhage) produce widespread deep T-wave inversions with a bizarre morphology.,
    

    

    Bifásica ondas T debido a la Hipopotasemia ondas T ir hacia ABAJO y luego hacia ARRIBA

    

    el Síndrome de Wellens

    el síndrome de Wellens es un patrón de invertida o bifásica de la onda T en V2-3 (en los pacientes que se presentan con/siguiente isquémica sonido de dolor en el pecho) que es altamente específico para la estenosis crítica de la arteria descendente anterior izquierda.,on>

  Wellens Type B

  • 

  • 

  ‘Camel hump’ T waves

  ‘Camel hump’ T waves is a term used by Amal Mattu to describe T-waves that have a double peak.,v>

  

  

  Flattened T waves

  Flattened T waves are a non-specific finding, but may represent

  • ischaemia (if dynamic or in contiguous leads) or
  • electrolyte abnormality, e.,g. hipopotasemia (si es generalizada).

  isquemia

  aplanamiento dinámico de la onda T debido a isquemia anterior (arriba). Las ondas T vuelven a la normalidad una vez que la isquemia se resuelve (abajo).,

  

  

  Hypokalaemia

  Note generalised T-wave flattening in hypokalaemia associated with prominent U waves in the anterior leads (V2 and V3).,/div>

  fundamentos de la Biblioteca de ECG

  LITFL lectura adicional

  • Fundamentos de la Biblioteca de ECG – ondas, intervalos, segmentos e interpretación clínica
  • ECG de A A Z por diagnóstico – interpretación de ECG en contexto clínico
  • ECG exigency and cardiovascular Curveball – ECG clinical cases
  • 100 ECG Quiz – herramienta de autoevaluación para la práctica de exámenes
  • ECG reference sites and books-the best of the rest

  advanced reading

  • Brady WJ, truwit JD., Decisiones críticas en Urgencias y cuidados agudos Electrocardiografía
  • Surawicz B, Knilans T. Electrocardiografía de Chou en la práctica clínica: adulto y pediátrico
  • Wagner GS. Electrocardiografía práctica de Marriott 12e
  • Chan TC. ECG en Medicina de Urgencias y cuidados agudos
  • Rawshani A. interpretación clínica del ECG
  • Mattu A. ECG para el médico de urgencias
  • Hampton JR., The ECG In Practice, 6e
  

  ECG LIBRARY

  Electrocardiogram

  Emergency Physician in Prehospital and Retrieval Medicine in Sydney, Australia. He has a passion for ECG interpretation and medical education | ECG Library |