¿Qué es?
en una articulación normal, el cartílago cubre el extremo de los huesos y sirve como amortiguador para permitir un movimiento suave y sin dolor. En la osteoartritis (OA, o «artritis degenerativa») la capa de cartílago se desgasta, lo que resulta en contacto directo entre los huesos y produce dolor y deformidad. Una de las articulaciones más comunes para desarrollar OA en la mano es la base del pulgar., La articulación basal del pulgar, también llamada articulación carpometacarpiana (CMC), es una articulación especializada en forma de silla de montar que está formada por un pequeño hueso de la muñeca (trapecio) y el primer hueso del pulgar (metacarpiano). La articulación en forma de silla de montar permite que el pulgar tenga una amplia gama de movimientos, incluyendo hacia arriba, hacia abajo, a través de la palma y la capacidad de pellizcar (ver Figura 1).
Figura 1
¿quién la obtiene?
la osteoartritis en la base del pulgar se observa con más frecuencia en mujeres mayores de 40 años., La causa exacta es desconocida, pero la genética, las lesiones previas como fracturas o dislocaciones, y la laxitud articular generalizada pueden predisponer al desarrollo de este tipo de artritis.
¿cuáles son los síntomas y signos?
El síntoma más común es el dolor en la base del pulgar. El dolor puede agravarse por actividades que requieren pellizcar, como abrir frascos, girar las perillas o llaves de las puertas y escribir. La gravedad también puede progresar a dolor en reposo y dolor en la noche., En casos más graves, se produce una destrucción progresiva y una mala alineación de la articulación, y se desarrolla una protuberancia en la base del pulgar a medida que el metacarpiano se mueve fuera de la articulación de la silla de montar. Este cambio en la articulación puede causar movimiento limitado y debilidad, dificultando el pellizco (ver Figura 2). La siguiente articulación por encima de la CMC puede compensar aflojando, haciendo que se doble más atrás (hiperextensión).
Figura 2
¿Cómo se hace el diagnóstico?,
el diagnóstico se realiza por antecedentes y evaluación física. La presión y el movimiento, como torcer, producirán dolor en la articulación. Una sensación de rechinamiento también puede estar presente en la articulación (ver Figura 3). Las radiografías se utilizan para confirmar el diagnóstico, aunque la gravedad de los síntomas a menudo no se correlaciona con los hallazgos de las radiografías.
Figura 3
¿cuáles son las opciones de tratamiento?
la artritis del pulgar menos grave generalmente responderá a la atención no quirúrgica., Los medicamentos para la artritis, las férulas y las inyecciones limitadas de cortisona pueden ayudar a aliviar el dolor. Un terapeuta de manos puede proporcionar una variedad de férulas rígidas y no rígidas que se pueden usar mientras duerme o durante las actividades.
Los pacientes con enfermedad avanzada o que fracasan en el tratamiento no quirúrgico pueden ser candidatos para la reconstrucción quirúrgica. Una variedad de técnicas quirúrgicas están disponibles que pueden reducir o eliminar con éxito el dolor. Los procedimientos quirúrgicos incluyen la extirpación de hueso artrítico y reconstrucción articular (artroplastia), fusión articular, realineación ósea e incluso artroscopia en casos seleccionados., Una consulta con su cirujano de mano puede ayudar a decidir la mejor opción para usted (vea la Figura 4).
Figura 4
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