para ser diagnosticado con TAE, una persona debe cumplir con los siguientes criterios:
- Debe tener síntomas de depresión mayor o los síntomas más específicos mencionados anteriormente.
- Los episodios depresivos deben ocurrir durante temporadas específicas (es decir, solo durante los meses de invierno o los meses de verano) durante al menos 2 años consecutivos. Sin embargo, no todas las personas con TAE experimentan síntomas cada año.,
- Los Episodios deben ser mucho más frecuentes que otros episodios depresivos que la persona puede haber tenido en otras épocas del año durante su vida.
¿quién desarrolla TAE?
millones de adultos estadounidenses pueden sufrir de TAE, aunque muchos pueden no saber que tienen la afección. El TAE ocurre con mucha más frecuencia en las mujeres que en los hombres, y es más común en aquellos que viven más al norte, donde hay horas de luz más cortas en el invierno. Por ejemplo, las personas que viven en Alaska o Nueva Inglaterra pueden tener más probabilidades de desarrollar TAE que las personas que viven en Florida., En la mayoría de los casos, el TAE comienza en la edad adulta temprana.
el TAE es más común en personas con trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar, especialmente el trastorno bipolar II, que se asocia con episodios depresivos e hipomaníacos recurrentes (menos graves que los episodios maníacos típicos del trastorno bipolar I). Además, las personas con TAE tienden a tener otros trastornos mentales, como el trastorno por déficit de atención/hiperactividad, un trastorno alimentario, un trastorno de ansiedad o un trastorno de pánico. Obtenga más información sobre estos trastornos visitando la página de información de salud Mental del NIMH.,
el SAD a veces es hereditario. El TAE es más común en personas que tienen familiares con otras enfermedades mentales, como depresión mayor o esquizofrenia.
¿qué causa el TAE?
Los científicos no entienden completamente qué causa el TAE. Las investigaciones indican que las personas con TAE pueden tener una actividad reducida del químico cerebral (neurotransmisor) serotonina, que ayuda a regular el estado de ánimo., La investigación también sugiere que la luz solar controla los niveles de moléculas que ayudan a mantener los niveles normales de serotonina, pero en las personas con TAE, esta regulación no funciona correctamente, lo que resulta en una disminución de los niveles de serotonina en el invierno.
otros hallazgos sugieren que las personas con TAE producen demasiada melatonina, una hormona que es fundamental para mantener el ciclo normal de sueño—vigilia. La sobreproducción de melatonina puede aumentar la somnolencia.
tanto la serotonina como la melatonina ayudan a mantener el ritmo diario del cuerpo que está vinculado al ciclo estacional noche-día., En las personas con TAE, los cambios en los niveles de serotonina y melatonina interrumpen los ritmos diarios normales. Como resultado, ya no pueden adaptarse a los cambios estacionales en la duración del día, lo que lleva a cambios en el sueño, el estado de ánimo y el comportamiento.
los déficits en vitamina D pueden exacerbar estos problemas porque se cree que la vitamina D promueve la actividad de la serotonina. Además de la vitamina D consumida con la dieta, el cuerpo produce vitamina D cuando se expone a la luz solar en la piel. Con menos luz del día en el invierno, las personas con TAE pueden tener niveles más bajos de vitamina D, lo que puede dificultar aún más la actividad de la serotonina.,
Los pensamientos y sentimientos negativos sobre el invierno y sus limitaciones y tensiones asociadas son comunes entre las personas con TAE (así como otros). No está claro si estas son «causas» o «efectos» del trastorno del Estado de ánimo, pero pueden ser un enfoque útil del tratamiento.
¿cómo se trata el TAE?
hay tratamientos disponibles que pueden ayudar a muchas personas con TAE., Se dividen en cuatro categorías principales que se pueden usar solas o en combinación:
- terapia de luz
- Psicoterapia
- medicamentos antidepresivos
- vitamina D
hable con su proveedor de atención médica sobre qué tratamiento o combinación de tratamientos es mejor para usted. Para obtener consejos para hablar con su proveedor de atención médica, consulte la hoja informativa del NIMH, tomando el Control de su salud Mental: consejos para hablar con su proveedor de atención médica.
terapia de luz
desde la década de 1980, la terapia de luz ha sido un pilar para el tratamiento del SAD., Su objetivo es exponer a las personas con SAD a una luz brillante todos los días para compensar la disminución del sol natural en los meses más oscuros.
para este tratamiento, la persona se sienta frente a una caja de luz muy brillante (10,000 lux) todos los días durante aproximadamente 30 a 45 minutos, generalmente a primera hora de la mañana, desde el otoño hasta la primavera. Las cajas de luz, que son aproximadamente 20 veces más brillantes que la luz interior ordinaria, filtran la luz UV potencialmente dañina, lo que lo convierte en un tratamiento seguro para la mayoría., Sin embargo, las personas con ciertas enfermedades oculares o las personas que toman ciertos medicamentos que aumentan la sensibilidad a la luz solar pueden necesitar usar tratamientos alternativos o usar terapia de luz bajo supervisión médica.
la psicoterapia o»terapia de conversación»
La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tipo de terapia de conversación dirigida a ayudar a las personas a aprender a lidiar con situaciones difíciles; la TCC también se ha adaptado para personas con TAE (TCC-TAE). Por lo general, se lleva a cabo en dos sesiones semanales de grupo durante 6 semanas y se centra en Reemplazar los pensamientos negativos relacionados con la temporada de invierno (p. ej.,, sobre la oscuridad del invierno) con pensamientos más positivos. La TCC-SAD también utiliza un proceso llamado activación conductual, que ayuda a las personas a identificar y programar actividades agradables y atractivas en interiores o al aire libre para combatir la pérdida de interés que generalmente experimentan en el invierno.
cuando los investigadores compararon directamente la TCC con la terapia de luz, ambos tratamientos fueron igualmente efectivos para mejorar los síntomas del SAD. Algunos síntomas parecían mejorar un poco más rápido con la terapia de luz que con la TCC., Sin embargo, un estudio a largo plazo que siguió a los pacientes con SAD durante dos inviernos encontró que los efectos positivos de la TCC parecían durar más tiempo con el tiempo.
medicamentos
debido a que el TAE, al igual que otros tipos de depresión, está asociado con alteraciones en la actividad de la serotonina, los medicamentos antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también se usan para tratar el TAE cuando se presentan síntomas. Estos agentes pueden mejorar significativamente el estado de ánimo de los pacientes. Los ISRS comúnmente utilizados incluyen fluoxetina, citalopram, Sertralina, paroxetina y escitalopram.
Los estados UNIDOS, La administración de alimentos y medicamentos (FDA) también ha aprobado otro tipo de antidepresivo, el bupropión, en una forma de liberación prolongada, que puede prevenir la recurrencia de episodios depresivos mayores estacionales cuando se toma diariamente desde el otoño hasta principios de la primavera siguiente.
Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios. Hable con su médico sobre el posible riesgo de usar estos medicamentos para su afección. Es posible que deba probar varios medicamentos antidepresivos diferentes antes de encontrar uno que mejore sus síntomas sin causar efectos secundarios problemáticos., Para obtener información básica sobre los ISRS, el bupropión y otros medicamentos para la salud mental, visite la página de medicamentos para la salud Mental de NIMH. Además, visite el sitio web de la FDA para obtener la información más actualizada sobre medicamentos, efectos secundarios y advertencias.
vitamina D
debido a que muchas personas con TAE a menudo tienen deficiencia de vitamina D, los suplementos nutricionales de vitamina D pueden ayudar a mejorar sus síntomas. Sin embargo, los estudios que prueban si la vitamina D es efectiva en el tratamiento del SAD han producido hallazgos mixtos, con algunos resultados que indican que es tan efectiva como la terapia de luz, pero otros no detectan ningún efecto.,
¿se puede prevenir el TAE?
debido a que el momento de inicio del patrón invernal-TAE es tan predecible, las personas con antecedentes de TAE podrían beneficiarse de comenzar los tratamientos mencionados anteriormente antes de la caída para ayudar a prevenir o reducir la depresión. Hasta la fecha, muy pocos estudios han investigado esta pregunta, y los estudios existentes no han encontrado evidencia convincente de que comenzar la terapia de luz o la psicoterapia con anticipación pueda prevenir el inicio de la depresión., Solo el tratamiento preventivo con el antidepresivo bupropión previno el TAE en los participantes del estudio, pero también tuvo un mayor riesgo de efectos secundarios. Por lo tanto, las personas con TAE deben hablar con sus proveedores de atención médica si desean iniciar el tratamiento temprano para prevenir episodios depresivos.
¿hay ensayos clínicos que estudian TRISTE?
NIMH apoya una amplia gama de investigaciones, incluidos los ensayos clínicos que buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y afecciones, incluido el TAE., Aunque los individuos pueden beneficiarse de ser parte de un ensayo clínico, los participantes deben ser conscientes de que el propósito principal de un ensayo clínico es obtener nuevos conocimientos científicos para que otros puedan recibir mejor ayuda en el futuro.
Los investigadores del NIMH y de todo el país realizan ensayos clínicos con pacientes y voluntarios sanos. Hable con su proveedor de atención médica sobre los ensayos clínicos, sus beneficios y riesgos, y si uno es adecuado para usted., Para obtener más información sobre la investigación clínica y cómo encontrar ensayos clínicos que se llevan a cabo en todo el país, visite la página de ensayos clínicos de NIMH.
reimpresiones
Esta publicación es de dominio público y puede ser reproducida o copiada sin permiso de NIMH. Se aprecia la cita de NIMH como fuente. Para obtener más información sobre el uso de las publicaciones de NIMH, consulte nuestras pautas de reimpresión.
