objetivo: aunque los ensayos clínicos aleatorizados son el método estándar para comparar la eficacia de varios tratamientos de depresión, la validez externa y la generalización de los hallazgos obtenidos por este enfoque pueden ser cuestionados por varias razones., En este estudio naturalista, comparamos la efectividad de los tratamientos realizados por psiquiatras y psicólogos clínicos sin prescripción de medicamentos con los tratamientos realizados por psiquiatras y médicos que utilizan agentes antidepresivos en pacientes con trastornos depresivos en una muestra representativa de la población normal. Nuestra suposición fue que esta muestra es más representativa para los sujetos tratados por trastornos depresivos que los sujetos incluidos en ensayos controlados.,
métodos: en un análisis post hoc, se comparó el estado de salud de los pacientes deprimidos bajo tratamiento para depresión breve mayor, menor o recurrente con medicación (20 pacientes) y sin medicación (30 pacientes), y los sujetos deprimidos no tratados durante un período de un año utilizando SCL-90-R escala de depresión.
resultados: al inicio, los dos grupos de tratamiento fueron comparables en términos de diagnóstico y gravedad de los síntomas., Los efectos del tratamiento fueron relativamente pequeños; los pacientes tratados con antidepresivos tendieron a mejorar, mientras que los pacientes tratados sin medicamentos se deterioraron ligeramente durante un año. Siete años más tarde, los sujetos tratados y no tratados ya no diferían.
conclusión: los resultados son consistentes con estudios previos sobre el cuidado habitual de pacientes deprimidos que muestran bajas tasas de respuesta para tratamientos no estandarizados fuera de los entornos de investigación., A pesar de una serie de deficiencias metodológicas (pequeño tamaño de la muestra, heterogeneidad de los sujetos y tratamientos, instrumentos de clasificación inusuales), los resultados presentados aquí son únicos y proporcionan una visión relevante de la atención habitual de los pacientes deprimidos. Este estudio subraya la importancia de la psicoterapia estandarizada y la farmacoterapia en la práctica rutinaria, de los estudios que investigan la transferibilidad de los resultados de los estudios de resultados a través de las poblaciones clínicas, y de la garantía de calidad en la psiquiatría de atención primaria.
