lea el informe completo
Fecha: 8 de mayo de 2007
contactos: Christine Stencel, oficial de Relaciones con los medios
Michelle strikowsky, asistente de relaciones con los medios
oficina de noticias e información pública
202-334-2138; correo electrónico <news@nas.,edu>
FOR IMMEDIATE RELEASE
VA Should Revise its Methods for Evaluating and Rating PTSD in Veterans
To Eliminate Inconsistencies and Ensure Appropriate Compensation
WASHINGTON — To ensure more consistent and appropriate disability compensation for veterans, the U.S., El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA, por sus siglas en inglés) necesita revisar cómo evalúa al ex personal militar para detectar el trastorno de estrés postraumático relacionado con el servicio y determina los montos de pago que merecen, dice un nuevo informe del Instituto de Medicina y el Consejo Nacional de investigación., Un aumento en el número de reclamos por discapacidad por TEPT ha revelado inconsistencias en los niveles de compensación otorgados en todo el país, lo que plantea preguntas sobre la efectividad de las formas actuales de la VA de evaluar y calificar esta condición, y si algunos veteranos están recibiendo pagos que son demasiado bajos, demasiado altos o inmerecidos.,
la agencia debe desarrollar nuevos métodos de evaluación y criterios de calificación específicos para el TEPT para reemplazar los estándares actuales que producen una evaluación cruda y excesivamente general de la discapacidad del TEPT, dijo el Comité que escribió el informe. Instó al VA a basar las decisiones de compensación en cómo el TEPT afecta en gran medida todos los aspectos de la vida diaria de un veterano, no solo su capacidad para tener un empleo remunerado.,
la agencia también debe asegurarse de que todos los veteranos que soliciten una compensación por TEPT reciban una evaluación inicial exhaustiva por parte de un profesional clínico experimentado. Estos exámenes deben ser de duración suficiente para proporcionar una imagen detallada de la condición de cada veterano para que los evaluadores de discapacidad-personal no clínico que determina si una discapacidad está relacionada con el servicio militar y el nivel de discapacidad que implica-puedan tomar decisiones más consistentes y mejor informadas sobre el nivel de compensación que cada veterano merece., Evaluaciones más exhaustivas también mejorarían la capacidad del VA para detectar reclamos inapropiados, aunque el Comité confirmó que los síntomas de TEPT pueden manifestarse muchos años después de un evento traumático o pueden interferir con la capacidad de un veterano para funcionar solo más adelante en la vida.
«como muestra el creciente número de reclamaciones al VA, el TEPT se ha convertido en un problema de salud pública muy importante, particularmente para los veteranos de conflictos actuales y pasados», dijo La presidenta del Comité Nancy Andreasen, Andrew H., Presidente Woods de Psiquiatría y director del Centro de Investigación de neuroimagen psiquiátrica, Carver College Of Medicine, Universidad de Iowa, Iowa City. «Nuestra revisión de los métodos actuales para evaluar las reclamaciones de discapacidad por TEPT y determinar la compensación indica que se necesita una revisión integral.»
los últimos años han visto un aumento en las reclamaciones de TEPT y un aumento significativo en los pagos por discapacidad para la condición. El número de casos aumentó casi un 80 por ciento entre los años fiscales 1999 y 2004, pasando de 120.265 casos a 215.871., Los pagos por TEPT aumentaron casi un 150 por ciento durante el mismo período, pasando de $1.72 mil millones a 4 4.28 mil millones. La mayor parte de las reclamaciones de indemnización por trastorno de estrés postraumático provienen actualmente de Veteranos de la Guerra de Vietnam, que comprenden la mayoría de los veteranos vivos, pero también están siendo presentadas por ex personal de servicio de conflictos anteriores, así como personal que sirvió en la Primera Guerra del Golfo y en los conflictos actuales en Iraq y Afganistán. Es probable que haya muchas más reclamaciones de este último grupo en el futuro, por lo que la forma en que se resuelva este problema ahora eventualmente afectará a muchos miembros del personal en servicio activo.,
una evaluación inicial exhaustiva por parte de un profesional experimentado es crucial para mejorar las decisiones de compensación por TEPT, dijo el Comité. Estos exámenes determinan si los ex miembros del servicio están experimentando TEPT y qué tan grave es. Actualmente, el tiempo dedicado a las evaluaciones varía ampliamente, al igual que la cantidad de Examinadores de detalles que proporcionan a los evaluadores que determinan el nivel apropiado de compensación. Además, muchos veteranos a los que se les niega la compensación eventualmente la reciben después de solicitar una reevaluación, a veces varias veces., Asegurar que cada veterano que hace una reclamación reciba una evaluación integral podría hacer que el proceso sea más eficiente.
el informe ofrece un punto de partida para ayudar a VA a idear nuevos criterios de calificación específicos para PTSD. El Comité hizo hincapié en la necesidad de calificar la discapacidad por trastorno de estrés postraumático sobre la base de una gama más amplia de la capacidad de una persona para funcionar, no sólo de su capacidad para trabajar., El enfoque en la discapacidad ocupacional en el esquema de calificación actual penaliza a los veteranos que pueden y trabajan a pesar de sus síntomas, y puede servir como un desincentivo para trabajar, dice el informe.
muchos reclamos de discapacidad están siendo presentados por veteranos que han estado fuera del servicio militar durante varios años, lo que ha generado preguntas sobre cuánto tiempo después de un evento traumático puede manifestarse el TEPT y si las pruebas estandarizadas podrían detectar el disimulo si alguien intentó hacer un reclamo fraudulento., El Comité encontró abundante evidencia de que el TEPT puede desarrollarse en cualquier momento después de la exposición al trauma. También puede manifestarse como una condición recidivante o brote después de ser suprimido y no diagnosticado. El envejecimiento, la pérdida de la agudeza mental, la muerte de amigos o cónyuges y otros factores también pueden desencadenar o exacerbar los síntomas. Las pruebas estandarizadas pueden ser una parte útil de una evaluación, pero no son un sustituto de una evaluación clínica exhaustiva por un profesional capacitado, concluyó el Comité.,
la exposición al combate no es el único desencadenante potencial del TEPT entre los miembros del servicio; la agresión sexual es otra forma de trauma. La información disponible sugiere que las veteranas tienen menos probabilidades de recibir compensación por TEPT, lo que puede deberse en parte a la dificultad de justificar la exposición a eventos traumáticos no relacionados con el combate, incluidos el acoso sexual o las agresiones que ocurrieron durante el servicio., El VA debe hacer un esfuerzo concertado para recopilar datos y proporcionar materiales de referencia para ayudar a los evaluadores de discapacidad a abordar mejor el manejo de las reclamaciones de TEPT relacionadas con la agresión sexual durante el servicio militar, dice el informe.
El estudio fue patrocinado por el Departamento de Asuntos de Veteranos. Establecido en 1970 bajo la carta de la Academia Nacional de Ciencias, el Instituto de medicina proporciona asesoramiento independiente, objetivo y basado en la evidencia a los responsables políticos, profesionales de la salud, el sector privado y el público., El Consejo Nacional de investigación es la principal agencia operativa de la Academia Nacional de Ciencias y la Academia Nacional de ingeniería. A continuación figura una lista del Comité.
las copias de la pre-publicación de la remuneración y del servicio militar de PTSD están disponibles en la prensa de las Academias Nacionales; tel. 202-334-3313 o 1-800-624-6242 o en Internet en http://www.nap.edu. Los reporteros pueden obtener una copia de la Oficina de noticias e Información Pública (contactos enumerados anteriormente).,fc46a»>
INSTITUTE OF MEDICINE
Board on Military and Veterans Health
and
NATIONAL RESEARCH COUNCIL
Division of Behavioral and Social Sciences and Education
Center for Studies of Behavior and Development
Committee on Veterans’ Compensation for Post Traumatic Stress Disorder
Nancy C., Andreasen, M.D., Ph.D. (chair)
Andrew H. Woods Chair of Psychiatry, and
Director
Neuroimaging Research Center
Carver College of Medicine
University of Iowa
Iowa City
Jacquelyn C. Campbell, Ph.D., R.N.
Anna D., Wolf Chair
School of Nursing
The Johns Hopkins University
Baltimore
Judith A. Cook, Ph.D.
Professor of Psychiatry, and
Director
Center on Mental Health Services Research and Policy
University of Illinois
Chicago
John A., Fairbank, Ph.D.
Associate Professor of Medical Psychology
Duke University Medical Center, and
Co-director
National Center for Child Traumatic Stress
Durham, N.C.
Bonnie L. Green, Ph.D.,
Professor of Psychiatry, and
Director of Research
Department of Psychiatry
Georgetown University Medical School
Washington, D.C.
Dean G. Kilpatrick, Ph.D.,
Distinguished University Professor
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, and
Director
National Crime Victims Research and Treatment Center
Medical University of South Carolina
Charleston
Kurt Kroenke, M.D.,
Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine and Geriatrics
Indiana University, and
Senior Research Scientist and Director of Fellowship Training
Regenstrief Institute Inc.
Indianapolis
Richard A. Kulka, Ph.D.,
Senior Vice President of Strategic Business Development
Abt Associates Inc., and
Senior Research Scientist
Center for Demographic Studies
Duke University
Durham, N.C.
Patricia M. Owens, M.P.A.
Independent Consultant
Minisink Hills, Pa.,
Robert T. Reville, Ph.D.
Director
Rand Institute of Civil Justice
Santa Monica, Calif.
David S. Salkever, Ph. D.,
Professor
Department of Public Policy
University of Maryland, Baltimore County, and
Research Associate
National Bureau of Economic Research
Cambridge, Mass.
