la infección por el virus del herpes simple, comúnmente conocido como herpes, puede deberse al virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) o al virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2). El VHS-1 se transmite principalmente por contacto oral a oral para causar infección en o alrededor de la boca (herpes oral). Sin embargo, el VHS-1 también se puede transmitir a través del contacto oral-genital para causar infección en o alrededor del área genital ( herpes genital). El VHS – 2 se transmite casi exclusivamente a través del contacto genital a genital durante las relaciones sexuales, causando infección en el área genital o anal (herpes genital).,
tanto las infecciones por herpes oral como las infecciones por herpes genital son en su mayoría asintomáticas o no reconocidas, pero pueden causar síntomas de ampollas dolorosas o úlceras en el sitio de la infección, que van de leves a graves.
- virus del Herpes simple de tipo 1 (VHS – 1)
- virus del Herpes simple de tipo 2 (VHS-2)
virus del Herpes simple de tipo 1 (VHS – 1)
el VHS-1 es una infección altamente contagiosa, que es común y endémica en todo el mundo. La mayoría de las infecciones por el VHS-1 se adquieren durante la infancia, y la infección es de por vida., La gran mayoría de las infecciones por el VHS-1 son herpes oral (infecciones en o alrededor de la boca, a veces llamadas herpes orolabial, oral-labial o oral-facial), pero una proporción de las infecciones por el VHS-1 son herpes genital (infecciones en el área genital o anal).
alcance del problema
en 2016, se estima que 3.7 mil millones de personas menores de 50 años, o el 67% de la población, tenían infección por VHS-1 (oral o genital). La prevalencia estimada de la infección fue más alta en África (88%) y más baja en las Américas (45%).,
con respecto a la infección genital por el VHS-1, se estimó que entre 122 millones y 192 millones de personas de 15 a 49 años de edad tenían infección genital por el VHS-1 en todo el mundo en 2016, pero la prevalencia varió sustancialmente según la región. Se estima que la mayoría de las infecciones genitales por el VHS-1 ocurren en las Américas, Europa y el Pacífico occidental, donde el VHS-1 continúa adquiriéndose hasta bien entrada la edad adulta.
signos y síntomas
la infección por herpes Oral es en su mayoría asintomática, y la mayoría de las personas con infección por VHS-1 no saben que están infectadas., Los síntomas del herpes oral incluyen ampollas dolorosas o llagas abiertas llamadas úlceras en o alrededor de la boca. Las llagas en los labios se conocen comúnmente como «herpes labial».»Las personas infectadas a menudo experimentan un hormigueo, picazón o sensación de ardor alrededor de la boca, antes de la aparición de llagas. Después de la infección inicial, las ampollas o úlceras pueden reaparecer periódicamente. La frecuencia de recurrencias varía de persona a persona.
el herpes Genital causado por el VHS-1 puede ser asintomático o puede tener síntomas leves que no se reconocen., Cuando aparecen síntomas, el herpes genital se caracteriza por 1 una o más ampollas o úlceras genitales o anales. Después de un episodio inicial de herpes genital, que puede ser grave, los síntomas pueden reaparecer. Sin embargo, el herpes genital causado por el VHS-1 generalmente no se repite con frecuencia, a diferencia del herpes genital causado por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2; Ver más abajo).
transmisión
el VHS-1 se transmite principalmente por contacto oral a oral para causar infección por herpes oral, a través del contacto con el virus del VHS-1 en llagas, saliva y superficies dentro o alrededor de la boca., Sin embargo, el VHS-1 también se puede transmitir al área genital a través del contacto oral-genital para causar herpes genital.
el VHS-1 se puede transmitir desde superficies orales o cutáneas que parecen normales y cuando no hay síntomas presentes. Sin embargo, el mayor riesgo de transmisión es cuando hay llagas activas.
Es poco probable que las personas que ya tienen infección por herpes oral por VHS-1 se infecten posteriormente con VHS-1 en el área genital.,
en raras circunstancias, la infección por el VHS-1 se puede transmitir de una madre con infección genital por el VHS-1 a su bebé durante el parto para causar herpes neonatal (ver a continuación).
posibles complicaciones
enfermedad grave
en personas inmunocomprometidas, como aquellas con infección avanzada por VIH, el VHS-1 puede tener síntomas más graves y recurrencias más frecuentes. En raras ocasiones, la infección por el VHS – 1 también puede provocar complicaciones más graves, como encefalitis (infección cerebral) o queratitis (infección ocular).,
herpes Neonatal
el herpes Neonatal puede ocurrir cuando un bebé está expuesto al VHS (VHS-1 o VHS-2) en el tracto genital durante el parto. El herpes Neonatal es raro, se produce en un estimado de 10 de cada 100,000 nacimientos en todo el mundo, pero es una condición grave que puede conducir a una discapacidad neurológica duradera o la muerte. Las mujeres que tienen herpes genital antes de quedar embarazadas tienen un riesgo muy bajo de transmitir el VHS a sus bebés. El riesgo de herpes neonatales es mayor cuando una madre adquiere la infección por el VHS por primera vez al final del embarazo.,, en parte porque los niveles de VHS en el tracto genital son más altos al principio de la infección.
impacto psicosocial
los síntomas recurrentes del herpes oral pueden ser incómodos y pueden llevar a cierto estigma social y sufrimiento psicológico. Con el herpes genital, estos factores pueden tener un impacto importante en la calidad de vida y las relaciones sexuales. Sin embargo, con el tiempo, la mayoría de las personas con cualquier tipo de herpes adaptarse a vivir con la infección.,
tratamiento
Los medicamentos antivirales, como Aciclovir, famciclovir y valaciclovir, son los medicamentos más efectivos disponibles para las personas infectadas con el VHS. Estos pueden ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los síntomas, pero no pueden curar la infección.
- pautas de la OMS para el tratamiento del virus del Herpes Genital simple
prevención
el VHS-1 es más contagioso durante un brote de herpes oral sintomático, pero también se puede transmitir cuando no se sienten ni se ven síntomas., Las personas con síntomas activos de herpes oral deben evitar el contacto oral con otras personas y compartir objetos que tienen contacto con la saliva. También deben abstenerse del sexo oral, para evitar transmitir herpes a los genitales de una pareja sexual. Las personas con síntomas de herpes genital deben abstenerse de la actividad sexual mientras experimentan cualquiera de los síntomas.
Las personas que ya tienen la infección por el VHS-1 no están en riesgo de volver a contraerla, pero aún están en riesgo de contraer la infección genital por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) (Ver más abajo).,
el uso constante y correcto de condones puede ayudar a prevenir la propagación del herpes genital. Sin embargo, los condones solo pueden reducir el riesgo de infección, ya que los brotes de herpes genital pueden ocurrir en áreas no cubiertas por un condón.
Las personas que ya tienen la infección por el VHS-1 no están en riesgo de volver a contraerla, pero aún están en riesgo de contraer la infección genital por el VHS-2 (Ver más abajo).
Las mujeres embarazadas con síntomas de herpes genital deben informar a sus proveedores de atención médica., Prevenir la adquisición de una nueva infección por herpes genital es particularmente importante para las mujeres al final del embarazo, ya que es cuando el riesgo de herpes neonatal es mayor.
se están llevando a cabo investigaciones adicionales para desarrollar métodos de prevención más eficaces contra la infección por el VHS, como las vacunas. Actualmente se están estudiando varias vacunas candidatas para el VHS.
el virus del Herpes simple tipo 2 (VHS-2)
la infección por el VHS-2 está muy extendida en todo el mundo y se transmite casi exclusivamente sexualmente, causando herpes genital., El VHS-2 es la causa principal del herpes genital, que también puede ser causado por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). La infección por el VHS – 2 es incurable y de por vida.
alcance del problema
el herpes Genital causado por el VHS-2 es un problema mundial, y se estima que 491 millones (13%) de personas de 15 a 49 años en todo el mundo vivían con la infección en 2016.
más mujeres están infectadas con el VHS-2 que hombres; en 2016 se estimó que 313 millones de mujeres y 178 millones de hombres vivían con la infección., Esto se debe a que la transmisión sexual del VHS es más eficiente de hombres a mujeres que de mujeres a hombres.
La prevalencia de infección por el VHS-2 se estimó más alta en África (44% en mujeres y 25% en hombres), seguida de las Américas (24% en mujeres y 12% en hombres). También se demostró que la prevalencia aumentaba con la edad, aunque el número más alto de personas recién infectadas eran los adolescentes.
signos y síntomas
las infecciones por herpes Genital a menudo no tienen síntomas o síntomas leves que no se reconocen. La mayoría de las personas infectadas no saben que tienen la infección., Por lo general, alrededor del 10-20% de las personas con infección por VHS-2 informan de un diagnóstico previo de herpes genital. Sin embargo, los estudios clínicos que siguen de cerca a las personas para detectar una nueva infección demuestran que hasta un tercio de las personas con nuevas infecciones pueden tener síntomas.
Cuando aparecen síntomas, el herpes genital se caracteriza por una o más ampollas genitales o anales o llagas abiertas llamadas úlceras. Además de las úlceras genitales, los síntomas de nuevas infecciones por herpes genital a menudo incluyen fiebre, dolores corporales e inflamación de los ganglios linfáticos.,
después de una infección inicial por herpes genital con VHS-2, los síntomas recurrentes son comunes pero a menudo menos graves que el primer brote. La frecuencia de los brotes tiende a disminuir con el tiempo, pero puede ocurrir durante muchos años. Las personas infectadas con HSV – 2 pueden experimentar sensaciones de hormigueo leve o dolor punzante en las piernas, caderas y glúteos antes de la aparición de úlceras genitales.
transmisión
el VHS-2 se transmite principalmente durante las relaciones sexuales, a través del contacto con superficies genitales, piel, llagas o líquidos de alguien infectado con el virus., El VHS – 2 se puede transmitir desde la piel en el área genital o anal que parece normal y a menudo se transmite en ausencia de síntomas.
en raras circunstancias, la infección por el VHS-2 se puede transmitir de una madre a su bebé durante el parto para causar herpes neonatal (ver a continuación).
el VHS-2 y el VIH
se ha demostrado que el VHS-2 y el VIH se influyen mutuamente. La infección por el VHS – 2 Aumenta el riesgo de contraer una nueva infección por el VIH en aproximadamente tres veces. Además, las personas con infección por el VIH y el VHS-2 tienen más probabilidades de transmitir el VIH a otras personas., El VHS-2 es una de las infecciones más comunes en las personas que viven con el VIH, y ocurre en el 60-90% de las personas infectadas por el VIH.
la infección por VHS-2 en personas que viven con el VIH (y otras personas inmunocomprometidas) puede tener una presentación más grave y recurrencias más frecuentes. En la enfermedad avanzada por el VIH, el VHS – 2 puede provocar complicaciones más graves, pero poco frecuentes, como meningoencefalitis, esofagitis, hepatitis, neumonitis, necrosis retiniana o infección diseminada.,
herpes Neonatal
el herpes Neonatal puede ocurrir cuando un bebé está expuesto al VHS (VHS-2 o VHS-1) en el tracto genital durante el parto. El herpes Neonatal es raro, se produce en un estimado de 10 de cada 100,000 nacimientos en todo el mundo, pero es una condición grave que puede conducir a una discapacidad neurológica duradera o la muerte. Las mujeres que tienen herpes genital antes de quedar embarazadas tienen un riesgo muy bajo de transmitir el VHS a sus bebés., El riesgo de herpesis neonatal es mayor cuando una madre adquiere la infección por el VHS por primera vez al final del embarazo, en parte porque los niveles de VHS en el tracto genital son más altos al comienzo de la infección.
impacto psicosocial
los síntomas recurrentes del herpes genital pueden ser dolorosos y la infección puede provocar estigma social y sufrimiento psicológico. Estos factores pueden tener un impacto importante en la calidad de vida y las relaciones sexuales. Sin embargo, con el tiempo, la mayoría de las personas con herpes se adaptan a vivir con la infección.,
tratamiento
los antivirales, como el aciclovir, el famciclovir y el valaciclovir son los medicamentos más eficaces disponibles para las personas infectadas con el VHS. Estos pueden ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los síntomas, pero no pueden curar la infección.
- directrices de la OMS para el tratamiento del virus del Herpes Genital simple
prevención
Las personas con infección genital por VHS deben abstenerse de la actividad sexual mientras experimenten síntomas de herpes genital., El VHS – 2 es más contagioso durante un brote de llagas, pero también se puede transmitir cuando no se sienten ni se ven síntomas.
Las personas con síntomas sugestivos de infección genital por el VHS también deben someterse a pruebas del VIH, y aquellas en entornos o poblaciones con alta incidencia de VIH podrían beneficiarse de esfuerzos de prevención del VIH más específicos, como la profilaxis previa a la exposición.
el uso constante y correcto de condones puede ayudar a reducir el riesgo de propagación del herpes genital. Sin embargo, los condones solo proporcionan protección parcial, ya que el VHS se puede encontrar en áreas no cubiertas por un condón., La circuncisión masculina médica puede proporcionar a los hombres protección parcial de por vida contra el VHS-2, Además del VIH y el virus del papiloma humano (VPH).
Las mujeres embarazadas con síntomas de herpes genital deben informar a sus proveedores de atención médica. Prevenir la adquisición de una nueva infección por herpes genital es particularmente importante para las mujeres al final del embarazo, ya que es cuando el riesgo de herpes neonatal es mayor.,
se están realizando investigaciones adicionales para desarrollar métodos de prevención más eficaces contra la infección por el VHS, como vacunas o microbicidas tópicos (compuestos que se pueden aplicar dentro de la vagina o el recto para proteger contra las infecciones de transmisión sexual).
La respuesta de la OMS al herpes (VHS-1 y VHS-2)
así como aumentar la conciencia sobre la infección por VHS y sus síntomas, mejorar el acceso a los medicamentos antivirales y aumentar los esfuerzos de prevención del VIH para las personas con síntomas genitales del VHS son necesarios en todo el mundo.,
además, es necesario desarrollar mejores intervenciones de tratamiento y prevención, en particular vacunas contra el VHS. La OMS y sus asociados están trabajando para acelerar la investigación a fin de elaborar nuevas estrategias para la prevención y el control de las infecciones genitales y neonatales por el VHS-1 y el VHS-2. Esa investigación incluye el desarrollo de vacunas contra el VHS y microbicidas tópicos. Actualmente se están estudiando varias vacunas y microbicidas candidatos.
