tecnica: le radiazioni ionizzanti sono generate da macchine molto complesse e sofisticate, chiamate acceleratori (come quello visto nella fotografia). Il paziente giace sulla barella e deve stare fermo in modo che la radioterapia tratti solo il campo. Il trattamento con radioterapia dura alcuni minuti, viene somministrato ogni giorno e non è doloroso.,
indicazioni: la radioterapia è indicata come trattamento complementare alla chirurgia o per alleviare i sintomi causati dalla malattia. Non tutti i pazienti con cancro del colon-retto devono ricevere radioterapia e in altri casi può essere controindicato. I pazienti con cancro del colon non vengono trattati con radioterapia prima o dopo l’intervento chirurgico se la malattia è localizzata.,
• la radioterapia è indicata nei pazienti con cancro del retto: nel carcinoma rettale di stadio II e III, viene somministrata prima o dopo l’intervento chirurgico come terapia aggiuntiva per ridurre il rischio di recidiva nella pelvi.
o a seconda della sua relazione con la chirurgia, si chiama radioterapia adiuvante (=postoperatoria) o neoadiuvante (=preoperatoria).
O in molti pazienti viene somministrata una chemioterapia concomitante per aumentare l’efficacia del trattamento.,
o la decisione di somministrare la radioterapia pre-o post-operatoria dipende da una serie di fattori che variano da paziente a paziente.
* come trattamento palliativo, la radioterapia è efficace nel controllare il dolore e alleviare altri sintomi. In questa situazione, di solito viene somministrato da solo senza chemioterapia. Esistono altre tecniche di radioterapia per casi molto specifici.,
effetti collaterali: la radioterapia ha lo scopo di trattare solo il tumore con un margine di sicurezza, ma è inevitabile che anche i tessuti normali nelle vicinanze ricevano parte della radiazione. Gli effetti avversi o la tossicità della radioterapia sono dovuti proprio alla sua azione sui tessuti normali e variano a seconda dell’area trattata. La dose totale di radioterapia che può essere somministrata dipende dalla tolleranza dei tessuti normali, che è diversa per ciascun organo.
per maggiori informazioni consultare il proprio radiologo.,
altri trattamenti
esistono altri trattamenti per i pazienti con cancro del colon-retto. Questi includono trattamenti palliativi e di supporto, che sono spesso gli stessi, e trattamenti locali/locoregionali.,
Trattamenti di supporto e cure palliative: Durante l’evoluzione della malattia, e per controllare le complicanze della chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia o sintomi del tumore, può essere necessario somministrare terapie di supporto, come i farmaci anti-vomito (antiemetici), alimentazione, farmaci per trattare l’anemia (eritropoietina e/o integratori di ferro) o la discesa delle difese (colony stimulating factors), anti-diarrea farmaco, ecc, Possono essere necessari anche antibiotici, antidolorifici (antidolorifici) e altri tipi di farmaci.
altre terapie:
• in alcune occasioni, devono essere eseguiti trattamenti speciali per controllare il dolore o, ad esempio, per rimuovere il liquido che può accumularsi nell’addome.
* a volte, una protesi viene posizionata nel tumore del colon-retto per evitare che si verifichi un’ostruzione.
* alcuni tumori molto piccoli vengono trattati solo con resezione endoscopica.,
• la radiofrequenza e la radioterapia sterotassica sono esempi di trattamenti locali per alcune metastasi in casi specifici.
il medico le dirà se ne ha bisogno e in cosa consistono.
studi clinici
man mano che vengono scoperte nuove strategie terapeutiche, la loro efficacia e tolleranza vengono studiate negli studi clinici., Ci sono una serie di considerazioni importanti per gli studi clinici che è necessario conoscere:
• gli studi clinici mirano a migliorare le alternative terapeutiche, aumentare l’efficacia del trattamento, ridurre la tossicità, migliorare la qualità della vita e / o altri obiettivi più specifici di ogni studio in particolare.
• hanno il vantaggio di consentire l’accesso a nuove terapie nella ricerca.,
• per partecipare a uno studio clinico è necessario soddisfare una serie di requisiti noti come criteri di inclusione ed esclusione. Non tutti i pazienti li rispettano.
• non ci sono studi clinici per tutte le situazioni di malattia.
• partecipare agli studi clinici è volontario ed è anche volontario ritirarsi.
per ulteriori informazioni consultare il proprio medico oncologo.,
follow-up
ci sono due situazioni in cui il follow-up può essere fatto:
• dopo un intervento chirurgico radicale (= quando tutto il tumore visibile è stato rimosso).
* Quando c’è una malattia che non è stata in grado di essere resecata.,
dopo il trattamento radicale, devono essere eseguite revisioni periodiche o controlli per monitorare il decorso della malattia, verificare la presenza di effetti collaterali o complicanze tardive, se presenti, e rilevare precocemente nuovi polipi o tumori del colon-retto.
anche se il tumore del colon-retto è stato completamente rimosso e sono state somministrate chemioterapia e / o radioterapia complementari (dove indicato), la malattia può ripresentarsi., Oggi non ci sono trattamenti o trattamenti che raggiungono il 100% di guarigione.
il rischio di recidiva è più alto durante i primi 3 anni dopo l’intervento chirurgico e poi diminuisce gradualmente, anche se ci possono essere ricadute tardive oltre i 5 anni. La perioricità delle revisioni sarà più stretta durante i primi 2 anni: di solito ogni 3-4 mesi; da 2 a 5 anni saranno eseguite ogni 6 mesi e annualmente dal quinto anno a condizione che non vi siano segni o sintomi che costringano a modificare la perioricità delle stesse.,
nelle consultazioni di revisione, il medico valuta la situazione del paziente e richiede i test che ritiene necessari. In generale, le scansioni complementari sono un’analisi emocromocitometrica, biochimica e marcatori tumorali, una radiografia del torace, un’ecografia o uno scanner addominale/addominopelvico e una colonscopia. Non devi fare tutti questi test in ogni recensione, ma il medico ti chiederà di considerarli appropriati in base alle caratteristiche della malattia, ai trattamenti applicati e ai sintomi che ogni paziente ha.,
è importante notare che i livelli di marcatori tumorali ( CEA) sono solo indicativi e devono essere interpretati dal medico nel contesto di segni e sintomi della malattia e di altre scansioni complementari. Un aumento esclusivo di CEA non significa che debba essere apportato un cambiamento di trattamento.,
L’esecuzione della PET-TC non deve essere eseguita di routine nel follow-up, è indicata solo in alcuni casi che considerano l’oncologo perché c’è dubbio di recidiva da altre evidenze, di solito TAC, o in quei pazienti che stanno per avere un intervento chirurgico di metastasi epatiche, e vogliamo escludere che non ci siano altre sedi metastatiche. In ogni caso, non è un test che ha la capacità di rilevare resti microscopici del tumore., Oggi non esiste un test che garantisca al 100% che non ci sia assolutamente alcun focus sul tumore. Tuttavia, che i test vengano fuori normali è molto positivo e nel tempo, almeno 5 anni dall’operazione, si può andare pensando che il tumore è stato completamente sradicato.
quando la malattia rimane: in questi casi, possono essere effettuate revisioni, in particolare per controllare i sintomi e somministrare trattamenti palliativi, se il paziente ne ha bisogno., I test da eseguire e l’intervallo tra le consultazioni è a discrezione medica, senza essere in grado di stabilire una periodicità in anticipo.
È importante seguire i pazienti dopo il trattamento per rilevare e trattare precocemente un secondo tumore del colon-retto o una recidiva.,
Prevenzione e screenning
Prevenzione primaria: strategie per ridurre il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto sono:
– l’elevato consumo di frutta e verdura, evitare diete molto ricche di calorie.
– non fumare.
– evitare l’obesità .
– eseguire l’esercizio fisico.,
screening secondario o prevenzione: consiste nel condurre una serie di scansioni diagnostiche in individui asintomatici che hanno un rischio più elevato di sviluppare il cancro rispetto alla popolazione generale.
• popolazione a rischio medio:
– questo gruppo comprende persone > = 50 anni senza alcun fattore di rischio aggiuntivo per il cancro del colon-retto diverso dall’età.,
– i programmi di screening stabiliti nelle comunità autonome si basano sull’esecuzione di un’analisi del “sangue occulto nelle feci” con periodicità biennale (se questo test è positivo deve essere eseguita una colonscopia completa).
• popolazione ad alto rischio:
– include tumori familiari, sindromi ereditarie del cancro del colon e altre condizioni predisponenti.
– lo screening deve essere preferibilmente eseguito con colonscopia.
– la periodicità dipende dalla causa che produce l’aumento del rischio.,
– in alcuni casi è indicato eseguire altri test complementari, come mammografie o scansioni ginecologiche, perché aumenta anche il rischio di sviluppare altri tumori non del colon.
per ulteriori informazioni, consultare il proprio medico.
