Anorexia nerviosa: manejo y tratamiento

¿cómo se trata la anorexia nerviosa?

los objetivos del tratamiento son estabilizar la pérdida de peso, comenzar la rehabilitación nutricional para restaurar el peso, eliminar los comportamientos de atracones/purgas y otros patrones de alimentación ritual, tratar problemas emocionales como baja autoestima, corregir patrones de pensamiento Distorsionados y desarrollar cambios de comportamiento a largo plazo.

las opciones de tratamiento variarán dependiendo de las necesidades del individuo., El tratamiento más a menudo implica una combinación de las siguientes estrategias:

Psicoterapia

Este es un tipo de asesoramiento individual que se centra en Cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y el comportamiento (terapia conductual) de una persona con un trastorno alimentario. El tratamiento incluye técnicas prácticas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, así como enfoques para cambiar la forma en que la persona responde a situaciones difíciles. Existen varios tipos de psicoterapia que incluyen:

• terapia de aceptación y compromiso., El objetivo de esta terapia es desarrollar la motivación para cambiar las acciones en lugar de sus pensamientos y sentimientos.
• Terapia Cognitiva Conductual (TCC). El objetivo de esta terapia es abordar las visiones y actitudes distorsionadas sobre el peso, la forma y la apariencia y practicar la modificación del comportamiento (si ocurre «X», puedo hacer «Y» en lugar de «Z»).
• terapia de remediación cognitiva. Esta terapia utiliza la reflexión y la supervisión guiada para desarrollar la capacidad de centrarse en más de una cosa a la vez.
• La terapia dialéctica del comportamiento (DBT), es CBT plus insight., En otras palabras, esta terapia ayuda al individuo no solo a desarrollar nuevas habilidades para manejar los desencadenantes negativos, sino que también ayuda a la persona a desarrollar una visión para reconocer los desencadenantes o situaciones en las que podría ocurrir un comportamiento no útil. Las habilidades específicas incluyen construir conciencia plena, mejorar las relaciones a través de la eficacia interpersonal, manejar las emociones y tolerar el estrés.
• Tratamiento Familiar (también llamado método de Maudsley)., Esta terapia implica la realimentación basada en la familia, lo que significa poner a los padres/familia a cargo de obtener la ingesta nutricional adecuada consumida por el individuo con el trastorno alimentario. Es el método más basado en la evidencia para restaurar fisiológicamente la salud de un individuo con anorexia nerviosa que es menor de 18 años de edad.
• psicoterapia Interpersonal. Esta terapia está dirigida a resolver un área de problemas interpersonales. Se ha encontrado que mejorar las relaciones y las comunicaciones, y resolver los problemas identificados, reduce los síntomas del trastorno alimentario.,
• psicoterapia psicodinámica. Esta terapia implica analizar las causas fundamentales de la anorexia nerviosa – cuáles son las verdaderas necesidades y problemas subyacentes del paciente-como la clave para la recuperación.

medicamento

la olanzapina antipsicótica (Zyprexa®) puede ser útil para aumentar de peso. Aunque no hay evidencia clara de que los medicamentos antidepresivos puedan ayudar a las personas a aumentar de peso, algunos médicos pueden recetar estos medicamentos para ayudar a controlar la ansiedad y la depresión asociadas con un trastorno alimentario.,

Asesoramiento Nutricional

esta estrategia está diseñada para enseñar un enfoque saludable de los alimentos y el peso, para ayudar a restaurar los patrones de alimentación normales y para enseñar la importancia de la nutrición y una dieta equilibrada.

terapia grupal y/o familiar

el apoyo familiar es muy importante para el éxito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia comprendan el trastorno alimentario y reconozcan sus signos y síntomas., Las personas con trastornos de la alimentación podrían beneficiarse de la terapia de grupo, donde pueden encontrar apoyo y discutir abiertamente sus sentimientos e inquietudes con otras personas que comparten experiencias y problemas comunes.

hospitalización

El tratamiento puede llevarse a cabo fuera del hospital o en un centro de hospitalización. Para ser considerado para la terapia ambulatoria, los pacientes deben estar médica y psiquiátricamente estables, tener síntomas bajo control y no requerir monitoreo médico diario.,

la elección de la atención residencial u hospitalización depende de la estabilidad del paciente desde el punto de vista médico y de la salud mental, si el paciente necesita cuidados médicos intensivos y/o evaluación diaria. La hospitalización puede ser necesaria para tratar la pérdida de peso grave que ha resultado en desnutrición y otras complicaciones graves de salud mental o física, como trastornos cardíacos, depresión grave y pensamientos o comportamientos suicidas.

¿cuáles son las complicaciones del tratamiento de la anorexia nerviosa?,

la complicación más grave del tratamiento de la anorexia es una afección llamada síndrome de realimentación. Esta condición potencialmente mortal puede ocurrir cuando una persona gravemente desnutrida comienza a recibir nutrición nuevamente. Básicamente, el cuerpo no puede reiniciar adecuadamente el proceso metabólico.,

Los pacientes que experimentan síndrome de realimentación pueden desarrollar:

• hinchazón de todo el cuerpo (edema)
• insuficiencia cardíaca y/o pulmonar
• problemas gastrointestinales
• debilidad muscular extensa
• delirio
• muerte

los signos anormales de laboratorio incluyen niveles bajos de fosfato (hipofosfatemia), niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia),), bajo nivel de magnesio (hipomagnesemia) y bajo nivel de sodio (hiponatremia)., porcentaje de la mediana del IMC en adolescentes; IMC < 15 en adultos)

¿cómo se maneja el síndrome de realimentación?,

el enfoque actual es iniciar a los pacientes en una dieta de aproximadamente 2000 a 2500 calorías/día aumentando en 250 calorías por día si los electrolitos son estables. El objetivo es ganar 0.2 kg / día (casi ½ Libra / día) mientras está en el hospital. Después de la hospitalización, la expectativa de aumento de peso es más lenta, con metas de 1 a 2 libras por semana. Durante esta fase, las necesidades de energía pueden aumentar drásticamente, con muchos pacientes que requieren de 3,500 a 4,500 calorías/día para restaurar el corazón, el cerebro y los huesos., Estas altas necesidades metabólicas son particularmente importantes en niños y adolescentes que todavía están creciendo y desarrollándose.

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