en nuestro post anterior, estábamos revisando el vínculo entre la insulina y la obesidad. Parece que la insulina no está simplemente asociada con la obesidad, sino que causa obesidad.
Haga clic aquí para ver la obesidad Hormonal Parte I, Parte II y Parte III.
durante décadas creímos que la reducción calórica era una hipótesis Primaria (CRaP) de la obesidad que resultó ser tan útil como un puente a medio construir. Estudio tras estudio mostró que la reducción de calorías no condujo a la pérdida de peso., Paciente tras paciente trató de perder peso restringiendo las calorías con un fracaso constante. Pero no podíamos abandonar el modelo de calorías, así que ¿qué quedaba por hacer? ¡Culpa al paciente, por supuesto!
dado que los pacientes no estaban perdiendo peso, solo había 2 posibilidades. O bien el Consejo de comer una dieta baja en grasas, restringida en calorías y hacer más ejercicio era incorrecto o el paciente no estaba siguiendo este consejo.
así que los médicos y dietistas reprendieron, ridiculizaron, menospreciaron, reprendieron y reprendieron. Dijimos-comer menos, moverse más-como si eso curara sus problemas., Después de todo, la pirámide alimenticia no podría estar equivocada, ¿verdad? Pero el exceso de peso seguía siendo tan persistente como un diente persistente.
Los médicos, por supuesto, se sentían atraídos por esta hipótesis de mierda como bañistas a la orilla del mar. La obesidad no era ahora nuestro fracaso para entenderla, sino su falta de fuerza de voluntad y/o pereza (gula o pereza). Era nuestro juego favorito – culpar al paciente.
pero, por supuesto, el problema era la hipótesis de mierda. Estaba mal. El aumento de calorías no causó obesidad, por lo que la reducción de calorías no causó pérdida de peso., El ejercicio tampoco funcionó, como veremos en una serie futura. Entonces, ¿cuál era la verdadera etiología de la obesidad? Insulina.
¿Qué sucede cuando administramos altas dosis de insulina a los pacientes? La insulina le hace aumentar de peso. El más insulina, más aumento de peso. Casi no importa cuánto coma o cuánto intente hacer ejercicio. El peso sigue subiendo.
un experimento interesante que demostró este principio exacto implicó el tratamiento intensivo de pacientes diabéticos.,
Terapia Intensiva convencional con insulina para Diabetes tipo II
Diabetes Care 16:23-31 Henry RR
Los investigadores tomaron 14 diabéticos y aumentaron la insulina hasta que los azúcares fueron casi normales. Al principio, solo tomaban pastillas. Durante los 6 meses, se aumentó la insulina hasta que se tomaron un promedio de 100 unidades por día.
El peso corporal aumentó en 8,7 kg (19 libras). Sin embargo, si nos fijamos en la ingesta calórica diaria, podemos ver que el paciente promedio disminuyó en casi 300 calorías/ día! En otras palabras, a pesar de comer menos pacientes estaban ganando peso como locos., Eso significa que no fueron las calorías las que impulsaron el aumento de peso. Fue la insulina!
piénsalo de esta manera. La insulina es la señal hormonal para el cuerpo para aumentar de peso – el peso establecido por el cuerpo (BSW). Si se aumenta la insulina, aumentamos nuestro BSW. Para alcanzar este nuevo y mayor peso, necesitaremos comer más o disminuir el gasto total de energía (TEE). Así que la insulina nos engorda. Para engordar, comeremos más o reduciremos el TEE. El comportamiento de comer más es en respuesta a la señal hormonal para engordar.
en este estudio, la dosis de insulina se incrementó masivamente., Bajo esta señal hormonal, el cuerpo trata de ganar peso (aumentar el BSW). A medida que aumentaba el peso, los pacientes trataban de restringir las calorías. Dado que no estaban comiendo más, su cuerpo se ve obligado a «apagar» con el fin de conservar la energía para aumentar de peso. TEE está rebajado. Nos sentimos cansados, fríos y hambrientos. Y el peso sigue subiendo. Suena como la mayoría de las dietas bajas en grasas y bajas en calorías convencionales. Dieta, ejercicio, sentirse mal y todavía no puede perder peso.
existe, de hecho, una correlación directa entre la dosis total y el aumento de peso. El más insulina, más peso ganado., Cuanto más altos sean los niveles de insulina, más Peso ganará. La insulina causa obesidad.
un estudio más reciente (N Engl J Med 2007;357:1716-30 Holman RR) mostró exactamente el mismo efecto.
adición de insulina bifásica, Prandial o Basal a la terapia Oral en Diabetes tipo 2
en este estudio, 708 diabéticos en medicamentos orales recibieron insulina añadida a su tratamiento. ¿Qué pasó con el peso? Subió. Eso no es ninguna sorpresa: todos los médicos ya saben que la insulina te hace aumentar de peso.
los que recibieron las dosis más altas ganaron más Peso., Los que tenían menos, ganaban menos peso.
La insulina no solo puede causar obesidad generalizada, sino que también puede causar crecimiento de grasa localizado. Las personas que se inyectan regularmente insulina ocasionalmente pueden experimentar lipohipertrofia. Esto solo para reforzar la idea de que la insulina es la señal para ganar grasa.
Hay quienes podrían argumentar que es simplemente el tratamiento de la diabetes lo que causa el aumento de peso. A medida que reducimos el azúcar en la sangre, ese azúcar se extrae de la sangre y se introduce en el cuerpo en forma de grasa.
si esto fuera cierto, entonces cualquier tratamiento de la diabetes debería causar el mismo aumento de peso.,
podemos comparar el tratamiento de la diabetes tipo 2 con diferentes agentes. Afortunadamente para nosotros, estos estudios ya se han hecho. Este fue el gran UKPDS (estudio prospectivo de Diabetes del Reino Unido).
permítanme explicar aquí. Hay varias pastillas para la diabetes (hipoglucemiantes orales).
Las sulfonilureas (SU) son una clase de medicamento que estimulará el páncreas para producir más insulina. Si la insulina causa obesidad, como sostiene la teoría de la obesidad hormonal, entonces esta clase de medicamentos debería aumentar de hecho el peso.
la Metformina es otra clase de medicamento. Esta es una caldera de pescado completamente diferente., Se considera un sensibilizante a la insulina. Es decir, ayuda a que la insulina en el cuerpo funcione de manera más eficiente. No eleva los niveles séricos de insulina.
Esto es genial. Ahora podemos comparar los diferentes efectos de los 3 tipos de medicamentos: insulina, SU y metformina. Todos tienen el efecto de reducir el azúcar en la sangre, pero el efecto sobre los niveles de insulina en el cuerpo son completamente diferentes. La insulina elevará los niveles en la sangre más, SU elevará los niveles, pero no tanto como la insulina, y la metformina no en absoluto.
¿cuáles son los efectos sobre el peso?,
como esperábamos, el grupo de insulina aumentó más el peso.
La clorpropamida y la gliburida (sulfoniuras) también aumentaron de peso, pero no tanto como la insulina.
el grupo de metformina fue neutro en peso. Este grupo no ganó más peso que aquellos que solo estaban a dieta.
así que la insulina y la gliburida (que aumenta los niveles de insulina) aumentan el peso. La metformina, que trata el azúcar en la sangre pero no eleva los niveles de insulina, no eleva el peso.
desde la publicación del UKPDS ha habido la introducción de una nueva clase de medicamentos para tratar la diabetes., Estos son los medicamentos de la clase DPP4.
el mecanismo de acción de estos medicamentos es aumentar los niveles de insulina en respuesta a una comida. No provoca una elevación persistente de los niveles de insulina. Como era de esperar, los DPP4 son neutros en peso.
en este estudio, la glipizida (una sulfonilurea que aumenta los niveles de insulina) causa aumento de peso. Januvia, que no eleva de forma persistente los niveles de insulina, no lo hace. Esto es a pesar del hecho de que los azúcares se tratan al mismo nivel.
Los resultados son muy consistentes. El aumento de los niveles de insulina provoca aumento de peso., Bajar los niveles de insulina causa pérdida de peso. Cada vez más, estamos reconociendo la importancia de estos factores hormonales en la obesidad. Recientemente, otro estudio titulado «resistencia a la insulina y la inflamación predicen cambios cinéticos de peso corporal» mostró que el predictor más fuerte de la recuperación de peso es la resistencia a la insulina. No fuerza de voluntad. No la ingesta calórica. No apoyo de pares. Insulina. Insulina. Insulina. Se trata de la insulina.
bajo la influencia de la insulina, nuestro cuerpo recibe instrucciones para»ganar grasa». En respuesta, comemos más y / o disminuimos el gasto de energía. No es un acto voluntario., Recuerde esto:
la pregunta no es cómo equilibrar las calorías, la pregunta es cómo equilibrar nuestras hormonas. En la mayoría de los casos, la pregunta crucial no es cómo reducir las calorías, sino cómo reducir la insulina.
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