¿qué es un defecto condral o un defecto del cartílago?
un defecto condral se refiere a un área específica y localizada de daño al cartílago articular que recubre los extremos de los huesos (como una baldosa que falta en el piso). El cartílago Articular es el recubrimiento de los huesos y permite un movimiento suave entre los extremos de los huesos. Es una lesión común que afecta al 5-10% de las personas mayores de 40 años, pero también puede afectar a pacientes jóvenes que experimentan lesiones traumáticas., El daño al cartílago de la rodilla puede llevar a la osteoartritis de la rodilla con el tiempo.
Focal defectos condrales son calificados por gravedad. El grado I es el más leve y el grado IV es el más grave que describe la lesión de espesor completo del cartílago.
¿Qué causa un defecto condral?
El daño suele ser causado por una lesión traumática aguda como un giro repentino o giro con una rodilla doblada, o una caída o golpe directo a la rodilla. Cuando el hueso subyacente debajo del cartílago también se daña, se denomina lesión osteocondral.,
¿cuáles son los síntomas del defecto condral?
El propósito del cartílago articular es proporcionar un movimiento suave entre los huesos que componen la articulación. Una lesión focal en el cartílago puede causar dolor, rigidez articular, hinchazón intermitente y retención o bloqueo de la articulación de la rodilla cuando hay un fragmento suelto de cartílago.
¿cómo se diagnostica la lesión condral?
El Dr. Jorge Chahla revisará el historial de salud del paciente y preguntará sobre las circunstancias que rodean la lesión, las actividades que causan dolor e identificará los objetivos de actividad futuros del paciente.,
El examen físico probará la laxitud articular, el dolor en la línea articular, la desalineación y evaluará el rango de movimiento, la estabilidad y la marcha. Sin embargo, el examen físico por sí solo puede no revelar el daño. Las radiografías descartarán artritis, defectos óseos y desalineación. También se pueden solicitar otras imágenes, como una resonancia magnética. La RMN es una técnica sensible para diagnosticar lesiones condrales. Sin embargo, el diagnóstico más confiable se hace con la artroscopia de rodilla usando una pequeña cámara insertada en la articulación donde la lesión también se puede tratar, medir o biopsiar si se necesita más tratamiento en el futuro.,
¿cómo se trata un defecto condral?
la elección del tratamiento dependerá del tamaño del defecto, su ubicación y los objetivos del paciente. Los defectos condrales son difíciles de tratar y a veces pueden requerir reparación quirúrgica si todas las medidas conservadoras han fracasado.
tratamiento no quirúrgico
inicialmente se recomienda el tratamiento conservador. Incluirá medicamentos antiinflamatorios, glaseado, terapia para fortalecer los músculos y mejorar la flexibilidad, y modificación de la actividad., Además, se pueden recomendar suplementos protectores de glucosamina y condroitina en casos específicos. Otras opciones no quirúrgicas incluyen inyecciones de esteroides o ácido hialurónico y pérdida de peso. Estos tratamientos no regenerarán el cartílago, pero podrían ayudar a tratar los síntomas.
tratamientos Quirúrgicos
el objetivo de La cirugía es mejorar los síntomas y restaurar la función. En la última década, ha habido avances significativos en el tratamiento quirúrgico de los defectos condrales. La restauración del cartílago es uno de los Dr., Las áreas de especialización de Chahla son la cirugía dirigida a restaurar la superficie articular en pacientes jóvenes y activos.
- El desbridamiento artroscópico es un procedimiento utilizado para el alivio de los síntomas. Elimina fragmentos de cartílago, alisa los bordes del defecto y disminuye la fricción y la irritación. Por lo general, Este es un buen primer enfoque para las lesiones de cartílago porque la mayoría de las personas mejorarán con este procedimiento «mínimamente invasivo» que casi no tiene tiempo de inactividad y permite que el Dr., Chahla para determinar la gravedad de la lesión
- La microfractura Artroscópica es un procedimiento para crear una lesión controlada en el hueso que estimulará al hueso para crear un producto similar al cartílago (llamado fibrocartílago). El fibrocartílago no es tan bueno como el cartílago articular, pero puede mejorar los síntomas en ciertos pacientes. Se hacen pequeños agujeros en el hueso que hacen que sangre y que la médula ósea entre en el defecto para que crezca Nuevo fibrocartílago., La microfractura se puede usar para pacientes con lesiones limitadas de cartílago pequeño, que están activos y desean volver a la actividad; sin embargo, su uso ha estado disminuyendo en la última década.
- El trasplante de cartílago o los condrocitos autólogos cultivados (células de cartílago) en una membrana de colágeno se pueden usar para tratar defectos focales del cartílago. Este es un procedimiento basado en células de dos etapas, ya que requiere un procedimiento artroscópico inicial para extraer las células (biopsia pequeña del cartílago)., Las propias células del cartílago del paciente (condrocitos) se extraen de una articulación que no soporta peso y se cultivan (cultivan) en un laboratorio durante varias semanas. La lesión también se desbrida para eliminar el cartílago dañado en este procedimiento inicial. Cuando están listas, las células cultivadas se implantan en una membrana que luego cubrirá el defecto del cartílago. Debido a que los trasplantes se hacen de las propias células del paciente, no hay riesgo de rechazo. MACI es mejor para los pacientes más jóvenes que desean permanecer activos y pueden comprometerse con la rehabilitación postoperatoria., Se usa más comúnmente para lesiones de cartílago patelofemoral (rótula).
- Los autoinjertos de cartílago y hueso (autoinjerto osteocondral) también se pueden usar para tratar estas lesiones. Este procedimiento se lleva a cabo en una etapa. El injerto de cartílago se extrae del paciente (autólogo) y se implanta en el defecto. El cartílago sano se extrae de partes de la articulación que no soportan peso. Este procedimiento es mejor para lesiones más pequeñas.
- Los aloinjertos de un donante están diseñados para tratar todos los tamaños de lesión (aloinjerto osteocondral)., Este procedimiento es mejor para pacientes activos con defectos localizados pero grandes. Estos injertos se obtienen de un donante y el injerto fresco se implanta en la lesión. Se ha informado que las tasas de supervivencia son excelentes incluso a los 10 años.
El Dr. Jorge Chahla, MD, PhD es un cirujano ortopédico en Chicago, Illinois y se especializa en el tratamiento de lesiones complejas de rodilla, cadera y hombro y todas las lesiones relacionadas con deportes. Una de sus áreas de especialización es la preservación de las articulaciones y las técnicas de restauración del cartílago. Contacto Dr., Chahla para programar una consulta para usted o alguien que ama.
